Гинекологические заболевания бартолинит

БАРТОЛИНИТ

Венерические заболевания - причины, виды, лечение

КОД ПО МКБ-10

N75 Болезни бартолиновой железы.

N75.0 Киста бартолиновой железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БАРТОЛИНИТА

Бартолинит возникает чаще всего в репродуктивном возрасте при занесении инфекции во время половых контактов, при несоблюдении гигиенических мер во время менструаций, после родов, абортов, при ношении тесной одежды и механическом раздражении наружных половых органов.

ПРОФИЛАКТИКА БАРТОЛИНИТА

Предупреждение инфекционных заболеваний, применение барьерных методов контрацепции.

СКРИНИНГ

Бактериоскопия и обследование на скрытые инфекции. Исследования проводят у беременных или планирующих беременность, госпитализированных в гинекологические стационары, а также девушек в подростковых центрах.

КЛАССИФИКАЦИЯ БАРТОЛИНИТА

Различают острый бартолинит, абсцесс бартолиновой железы, рецидивирующий бартолинит, кисту бартолиновой железы.

genyoutube - Download Youtube to mp3: Воспалительные заболевания женских органов.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) БАРТОЛИНИТА

Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы имеют инфекционную этиологию. Возбудители в большинстве случаев носят ассоциативный характер. Часто это заболевание вызывают представители пиогенной флоры, которая при попадании в бартолиновую железу из влагалища или уретры (при вагините или уретрите) вызывает воспаление протока железы, а затем его закупорку и образование ретенционной кисты (с последующим ее нагноением и формированиенм абсцесса).

Этиология бартолинита — неспецифическая условно-патогенная микрофлора, гонококк, трихомонади, кандиды, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы.

ПАТОГЕНЕЗ БАРТОЛИНИТА

Патогенез включает все признаки воспалительной реакции, возникающие в железистом эпителии протока и самой железе (отёк, гиперемия, секреция железы с присоединением микробных возбудителей, лейкоцитов и развитием слипчивого процесса выходного протока). Воспалительная инфильтрация распространяется на стенку железы и окружающие мягкие ткани большой половой губы и влагалища, а также паравагинальную клетчатку с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) БАРТОЛИНИТА

Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания с появлением пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (чаще возникает односторонний процесс). Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации. Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость. При визуальном осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы. При пальпации — резкая болезненность. Если выявляют флуктуацию, следует думать об истинном абсцессе бартолиновой железы. В этом случае происходит гнойное расплавление железы и окружающих тканей, что сопровождается усилением местных проявлений (воспаление, боли, высокая температура тела, нарастание лейкоцитоза). Иногда происходит спонтанное вскрытие абсцесса с излитием гноя; в таком состоянии больную часто госпитализируют в гинекологическое отделение.

I. По локализации воспалительного процесса различают:

1) каналикулит (микроорганизмы поражают выводной проток железы без закупорки протока);

2) ложный абсцесс бартолиниевой железы;

3) абсцесс бартолиниевой железы.

II. По течению процесса: острый и хронический.

Каналикулит. Общее состояние женщины изменяется незначительно.

Женские гинекологические болезни - Страница новейших галерей

Locus morbi: вокруг наружного отверстия выводного протока бартолиниевой железы отмечается красное пятнышко и выступающий воспалительный валик; при надавливании на проток выделяется капелька гноя (берут для бактериологического исследования).

Ложный абсцесс бартолиниевой железы — возникает при закупорке выводного протока бартолиниевой железы.

Общее состояние изменяется незначительно, температура обычно субфебрильная, периодически могут возникать резкие боли при ходьбе, дискомфорт или появление болей при половом акте, соприкосновении с одеждой.

Locus morbi: припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, кожа над припухлостью подвижна; гиперемия кожи; псевдоабсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище; иногда отмечается незначительная болезненность при пальпации.

Абсцесс бартолиниевой железы — возникновение гнойной полости с пиогенной капсулой в области большой железы преддверия влагалища.

Причины. инфекционная этиология. Чаще всего возбудители инфекции (строгие анаэробы) проникают в паренхиму железы и окружающую клетчатку, вследствие чего происходит расплавление паренхимы.

Первичный очаг — вагинит, уретрит.

Клиника: постоянная острая, пульсирующая боль в области наружных половых органов на стороне воспаления. усиливающаяся при сидении и ходьбе; ухудшение общего состояния; повышение температуры тела до 38,5 °С и выше; увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Locus morbi: припухлость в области большой и малой половых губ; серповидная половая щель при одностороннем поражении; гиперемия и резкая отёчность в поражённой области; неподвижность кожи над абсцессом; пальпация железы резко болезненная, определяется флюктуация; иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Хронический бартолинит — характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы. Хронический бартолинит часто рецидивирует, при длительном существовании в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиниевой железы.

ДИАГНОСТИКА БАРТОЛИНИТА

При постановке диагноза необходимо оценивать характерную клиническую картину, данные осмотра и пальпации железы, данные бактериологического исследования содержимого абсцесса.

Лабораторные исследования включают бактериоскопию мазков, бактериологию отделяемого абсцесса, клинический анализ крови, ПЦР для выявления скрытой инфекции.

Гинеколог сказала что увеличены яичники

Обследование при заболеваниях бартолиниевой железы:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ крови на RW, ВИЧ.

4. Мазок влагалищных выделений на флору.

5. Бактериоскопическое исследование отделяемого из протока (полости) большой железы преддверия влагалища.

6. Посев выделений из бартолиниевой железы и/или вы-делений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

7. При необходимости — обследование на хламидии, уреа-плазмы, микоплазмы, трихомонады, герпетическую инфекцию, CMV, посев на гонококк.

Дифференциальную диагностику проводят с нагноительным процессом большой половой губы при воспалении паравагинальной и параректальной клетчатки, с фурункулёзом больших половых губ, натёчником при туберкулёзе, нагноившейся кистой гартнерова хода, пиокольпосом. При дифференциальной диагностике от натёчника при туберкулёзе показана консультация фтизиогинеколога или фтизиохирурга.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/vospalenie/111-bartolinit

Бартолинит делится на острую и хроническую форму. В свою очередь в остром процессе различают ложный абсцесс, он же каналикулит и истинный.

Оперативное лечение заболеваний параметрия и брюшины.

Хронический процесс часто рецидивирует. Также к проявлениям хронического бартолинита относится киста бартолиновой железы .

Причины

Способствуют развитию заболевания ряд определенных факторов:

  • слишком тесное белье;
  • переохлаждение;
  • травмы, в том числе и микро- в области промежности;
  • оперативные вмешательства (аборты и прочее);
  • недостаток витаминов;
  • пренебрежение личной гигиеной.
  • Заболевание начинается с каналикулита – воспаления наружного протока железы. Местные симптомы незначительны: появляется небольшая припухлость в районе большой половой губы и маленькое покрасневшее пятно. На этой стадии многие пациентки еще не спешат к врачу и принимают воспалительные явления за прыщик, пытаясь его выдавить (в этом случае появляется капля гнойного отделяемого).

    При дальнейшем отсутствии лечения наружный проток забивается, и секрет бартолиновой железы скапливается в ее толще. Тогда местные явления становятся более выраженными, половая губа распухает, краснеет, и появляются симптомы общей интоксикации (субфебрильная температура – до 38°C, усталость, сниженный аппетит). Воспаленная железа раздвигает ткани половой губы, в дополнение появляются признаки местного воспаления, что провоцирует у пациентки появление болей при ходьбе.

    При истинном абсцессе бартолиновой железы расплавляется ее паренхима и окружающая клетчатка. Имеется выраженная гиперемия, значительное увеличение размеров железы, боль при малейшем движении. В таких случаях пациентки не могут даже ходить. Явления общей интоксикации нарастают, температура «скачет» вверх до 38,5 – 39°C. Присоединяются диспепсические явления, отсутствие аппетита, головная боль и утомляемость, эмоциональная лабильность.

    Бартолинит при беременности

    Бартолинит во время вынашивания плода грозит самопроизвольным прерыванием беременности, родами до срока, внутриутробным инфицированием плода и во много раз возрастает риск возникновения послеродовых осложнений.

    Ложный абсцесс при беременности по возможности лечат консервативным путем. Истинный абсцесс вскрывается незамедлительно. Если острый бартолинит был диагностирован в течение родов, то вскрытие гнойника откладывается на послеродовый период. Для того чтобы избежать самопроизвольного вскрытия абсцесса во время потуг, проводится эпизиотомия на здоровой стороне (для ослабления давления головки на гнойник). В случае самопроизвольного вскрытия в потужном периоде гнойника запрещается проводить влагалищное исследование (только ректальное).

    Фото опухолей женских болезней

    Киста бартолиновой железы при беременности не является показанием к срочному удалению. Операцию откладывают на послеродовый период.

    Диагностика

    Дифференциальную диагностику бартолинита следует проводить

  • с фурункулезом промежности (очаг воспаления не один и в центре гнойника виден стержневой волос).
  • Диагностировать заболевание достаточно просто, уже на первом осмотре гинеколог ставит правильный диагноз. Но в любом случае назначается дополнительное обследование:

  • анализы мазков из влагалища и шейки матки;
  • мазок отделяемого из канала железы;
  • При ложном и истинном абсцессах бартолиновой железы необходимо вскрытие гнойника с последующим дренированием (3-5 дней). Рана промывается перекисью водорода и вводится дренаж. Перевязки осуществляют ежедневно. Параллельно вводятся внутримышечно антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины). Весь процесс лечения длится не более 10 дней. Кроме того, назначается курс поливитаминов и иммуностимуляторов.

    Последствия и прогноз

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/bartolinit

    Бартолинит

    Бартолинит является результатом инфекционно-воспалительного процесса в большой (бартолиниевой) железе преддверия влагалища. Бартолиниевы железы обеспечивают увлажнение слизистой влагалища за счет выделения секрета. При бартолините происходит поражение выводного протока и самой ткани железы. Возбудителями бартолинита могут быть стафилококки, гонококки. кишечная палочка, трихомонады. синегнойная палочка. При бартолините инфекция может попасть в железу или через кровь (при хронических заболеваниях – тонзиллит, гайморит. кариес. пиелонефрит ), или непосредственно через выводные протоки (при нарушении правил личной гигиены, беспорядочных половых контактах). Бартолинит также может возникнуть при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

    Классификация бартолинита

    Top Internet Sites - page 797

    По течению бартолинита различают острую и хроническую форму. Острый бартолинит проявляется в виде:

  • ложного абсцесса (первичного – каналикулита и вторичного – при воспалении ранее сформировавшейся кисты)
  • истинного абсцесса
  • Симптомами бартолинита служат покраснение и отек в области половых губ (как правило, с одной стороны), дискомфорт при движении, подъем температуры тела.

    Острый бартолинит

  • Ложный абсцесс бартолиниевой железы
  • Формирование ложного абсцесса при остром бартолините начинается с каналикулита — воспаления выводного протока железы. У наружного выхода протока возникает покраснение с воспалительным валиком вокруг, кожа над припухлостью подвижна. Из отверстия протока при надавливании отделяется гнойное содержимое. Общее самочувствие меняется незначительно.

    При закупорке выводного протока гнойный секрет накапливается, железа растягивается, становиться болезненной, возникает припухлость, гиперемия (ложный абсцесс). Происходит выпячивание поверхности бартолиниевой железы, которая частично перекрывает вход во влагалище. Температура тела может подниматься до 37,5 С, возникают боли при движении. Вторичный ложный абсцесс при остром бартолините также может развиться при нагноении ранее образовавшейся кисты. Иногда бартолинит затухает самостоятельно, не осложняясь нагноением, но через какое-то время вновь обостряется.

  • Истинный абсцесс бартолиниевой железы
  • При проникновении инфекции непосредственно в ткани железы острый бартолинит сопровождается образованием истинного абсцесса. Паренхима железы расплавляется, кожа над абсцессом становиться неподвижной. Отмечаются сильный отек половых губ, постоянная, резкая боль в области промежности со стороны поражения; увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается (выше 37,5 С; при остром течении – до 40 С), появляется озноб, слабость, ухудшается самочувствие. Внутри железы пальпируется гнойник. При самопроизвольном вскрытии полного опорожнения капсулы не происходит. Несмотря на улучшение самочувствия, инфекция, оставшаяся внутри железы, может вызвать повторное нагноение.

    При попытке выдавить абсцесс самостоятельно инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис. Чтобы не допустить осложнений бартолинита, прийти на консультацию гинеколога необходимо как можно раньше.

    Хронический бартолинит

    Острый бартолинит может переходить в хронический, который характеризуется чередованием обострений и временных улучшений. Обострения бартолинита могут возникать при менструациях, снижении иммунитета, наличии других инфекционных заболеваний. При хроническом бартолините отмечаются незначительные боли в области воспаления, дискомфорт при движении, уплотнение в области железы. Температура обычно в норме, иногда субфебрильная.

    При длительном течении хронического бартолинита в железе формируется киста, как правило, небольших размеров, заполненная воспалительным экссудатом. Диагностика бартолинита включает в себя осмотр больной, сбор анамнеза, проведение кольпоскопии. бактериоскопии и бакпосева выделений для установления возбудителя и чувствительности к антибиотикам, ПЦР – диагностики.

    Лечение бартолинита

    Лечение каналикулита

    Современная гинекология имеет целый перечень эффективных методов лечения бартолинита, как консервативных, так и хирургических. Выбираемая тактика лечения бартолинита зависит от стадии воспаления.

    На этапе каналикулита показано консервативное лечение:

    • холод на область гениталий, постельный режим
    • местная противовоспалительная терапия (теплые сидячие ванночки с марганцовой, хлоргексидином, мирамистином, мазевые аппликации с ихтиолом, линиментом по Вишневскому)
    • антибиотики (амоксициллин, комбинации офлоксацина или доксициклина с метранидазолом). Лечение можно изменить при неэффективности препарата, или после готовности результатов посева
    • болеутоляющие средства
    • физиопроцедуры (магнитотерапия. УФО. УВЧ ) при стихании остроты процесса
    • общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы).
    • Лечение абсцесса бартолиновой железы

      Если на ранней стадии бартолинита нагноение не удалось остановить, и развился абсцесс, то лечение только оперативное. Производят вскрытие абсцесса и его удаление. Полость дренируется и промывается дезинфицирующими растворами. Одновременно назначают антибактериальную терапию, витамины, физиолечение. Рассечение псевдоабсцесса при бартолините приводит лишь к временному улучшению, пока секрет свободно оттекает из железы. При смыкании краёв разреза вновь образуется киста.

      Лечение кисты бартолиновой железы

      Киста баротолиниевой железы подлежит удалению. Операцию проводят в “холодном периоде”, т.е. вне обострения одним из двух методов: марсупиализации кисты или экстирпации железы. Марсупиализация кисты – создание искусственного протока железы, для того чтобы жидкость в ней не накапливалась и киста не образовывалась – является более щадящей операцией с меньшим числом осложнений и частоты рецидивов (1-2 %). Экстирпация железы — полное хирургическое удаление бартолиниевой железы, проводится при рецидивирующем бартолините.

      Профилактика бартолинита

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/bartolinit

      Бартолинит — причины, симптомы и лечение различных форм заболевания

      Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

      О патологии

      Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

      Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

      О железе

      Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

      Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

      О причинах болезни

      Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

    • недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
    • нарушения метаболизма (сахарный диабет);
    • заболевания, передающиеся половым путем;
    • инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
    • беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
    • ношение белья из синтетики;
    • воспалительные заболевания репродуктивной системы.
    • Основными возбудителями бартолинита являются:

    • трихомонада;
    • гонококк;
    • стрептококк;
    • стафилококк;
    • кишечная палочка;
    • клебсиелла;
    • протей.
    • Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

      О формах бартолинита

      Бартолинит может протекать:

    • в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
    • в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.
    • В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

    • Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
    • Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
    • Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.
    • О проявлениях болезни

      Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

      Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

    • поднимается температура до 38-39 градусов С;
    • женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
    • в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
    • ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
    • половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
    • воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.
    • При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

      Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

      Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

      О диагностике

      Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

    • общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
    • биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
    • микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего баквагиноза ;
    • бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
    • ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.
    • О лечении

      Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

      Острая форма бартолинита

      Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

    • Доксициклин;
    • Ципрофлоксацин;
    • Офлоксацин;
    • Метронидазол;
    • Цефтриаксон.
    • Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

      Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

      Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

      Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

      Абсцесс и киста

      Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

      Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

      На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

      Операция по удалению кисты бартолиновой железы

      Хроническая форма

      Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

    • Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
    • Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
    • Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
    • Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
    • Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.
    • У беременных

      Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

      Дома

      Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

      Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

      Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

      Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

    • ношение хлопкового белья;
    • использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
    • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
    • санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.
    • Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

      Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/bartolinit.html

      Бартолинит

      Возникает чаще всего в репродуктивном возрасте при занесении инфекции во время половых контактов, при несоблюдении гигиенических мер во время менструаций, после родов, абортов, при ношении тесной одежды и механическом раздражении наружных половых органов.

      Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы имеют инфекционную этиологию. Возбудители в большинстве случаев носят смешанный характер. Часто это заболевание вызывают представители гноеродной флоры, которая при попадании в бартолиновую железу из влагалища или уретры (при вагините или уретрите) вызывает воспаление протока железы, а затем его закупорку и образование ретенционной кисты (с последующим ее нагноением и формированием абсцесса).

      Развитие заболевания  включает все признаки воспалительной реакции (отёк, покраснение, секреция железы с присоединением микробных возбудителей, лейкоцитов и развитием слипчивого процесса выводного протока). Воспалительная инфильтрация распространяется на стенку железы и окружающие мягкие ткани большой половой губы и влагалища, а также клетчатку влагалища с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса.

      Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания с появлением пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (чаще возникает односторонний процесс). Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации. Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость. При осмотре отмечают припухлость и покраснение в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы. При попытке дотронуться — резкая болезненность. При абсцессе бартолиновой железы происходит гнойное расплавление железы и окружающих тканей, что сопровождается усилением местных проявлений (воспаление, боли, высокая температура тела). Иногда происходит спонтанное вскрытие абсцесса с излитием гноя; в таком состоянии больную часто госпитализируют в гинекологическое отделение.

      Целью лечения является купирование острого воспалительного процесса для предупреждения его прогрессирования. Прогноз обычно благоприятный.

      Пациентки должны знать о возможном рецидиве или формировании кисты бартолиновой железы (также может нагноиться). Необходимо обследование на скрытые инфекции и соблюдение правил гигиены.

      Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Проявляется острым инфекционным процессом и абсцессом бартолиновой железы с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой.

      Пофилактика включает предупреждение инфекционных заболеваний, применение барьерных методов контрацепции.

      На эту тему Вы также можете почитать

      Источник: http://rybelm.ru/gynekologia/bartolinit

      Автор статьи — Созинова А.В. практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

      О бартолините говорят, когда воспаляется большая железа преддверия влагалища (иначе – бартолиновая железа), которая является парным органом и находится в больших половых губах. Болеют бартолинитом преимущественно женщины детородного возраста.

      Формы

      Обычно заболевание вызывают возбудители половых инфекций (гонококки, трихомонады, хламидии. микоплазмы ). Но чаще всего имеется ассоциация возбудителей. Не так часто бартолинит может быть вызван неспецифической флорой (стафилококки, стрептококки), которые проникают в проток железы из воспаленной уретры и/или влагалища.

    • сниженный иммунитет;
    • наличие в организме хронических очагов инфекции (воспаленные миндалины или кариозные зубы);
    • период менструации или вторая фаза цикла;
    • лечение некоторыми лекарствами (антибиотики, гормоны, цитостатики);
    • беспорядочная половая жизнь;
    • Симптомы бартолинита

      Хронический бартолинит имеет тенденцию часто обостряться, но местные воспалительные реакции и признаки общей интоксикации выражены незначительно. При длительно существующем хроническом бартолините в железе накапливается экссудат и формируется капсула – киста бартолиновой железы.

    • с нагноением большой половой губы (когда инфицирована параректальная и паравагинальная клетчатка) при ректальном и вагинальном осмотре определяются уплотнения во влагалище и прямой кишке;
    • общий анализ крови (лейкоцитоз, моноцитоз, ускоренное СОЭ);
    • общий анализ мочи (для выявления признаков воспаления мочевого пузыря и уретры: лейкоцитурия, цилиндрурия, возможна микрогематурия);
    • бакпосев на микрофлору при вскрытии гнойника и определение чувствительности к антибиотикам;
    • ПЦР-диагностика на половые инфекции;
    • кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
    • Разделы по диагностике и лечению бартолинита написаны на основании Приложения N 20 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н

      Чем скорее начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. При каналикулите (начальной стадии бартолинита) назначаются аппликации с антисептиками (Мирамистин, хлоргексидин, фурациллин) или с настоями лечебных трав (ромашка, календула, мать-и-мачеха). Также в качестве местной терапии используют лекарственные мази (левомеколь, Вишневского). Обязательно назначаются антибиотики перорально (амикацин, цефтриаксон, кефзол, сумамед) совместно с метронидазолом. Курс такой терапии составляет 7 дней, начавший процесс рассасывается.

      Кисту бартолиновой железы удаляют только оперативным путем в «холодный» период. Осуществляются 2 вида операции: марсупализация или удаление (экстирпация) железы. Во время марсупализации формируется новый ложный проток железы.

      Бартолинит опасен частыми рецидивами, формированием свища в месте железы и переходом инфекции на близлежащие органы (влагалище и мочеиспускательный канал). При тяжелом и несвоевременном лечении заболевание может осложниться сепсисом .

      Прогноз при правильном и своевременном лечении бартолинита благоприятный.

      Популярное:

      • Какие бывают гормональные нарушения Лечение гормональных нарушений у женщин Гормональный фон для женщины является весьма важным элементом в ее здоровье, ведь именно гормональный фон влияет на такие показатели, как вес, рост, строение скелета, структуру кожи и даже цвет волос. Гормоны и гормональный фон Гормоны вырабатываются в организме женщины во многих органах и при этом каждый гормон отвечает за ту или иную функцию […]
      • Воспаление кисты бартолиновой железы Из-за этого нарушается отделение смазки преддверия влагалища и возникает дискомфорт при половом акте. Большие размеры кисты могут мешать ходить, а сами кисты часто могут осложняться инфекцией и абсцедированием (образованием гнойного очага). Причины кисты Если происходит резкое сужение (стенозирование) или полное закрытие протока бартолиновой железы, нарушается нормальный отток […]
      • Веторон от мастопатии Какие необходимо принимать витамины при мастопатии? Витамины при мастопатии молочных желез необходимы — полезные макро- и микроэлементы положительно влияют на восстановление гормонального фона, другие обменные процессы. Содержание статьи Витамины при мастопатии Правильно подобранные витамины и комплексы их могут благоприятно действовать как на лечение мастопатии. так и быть […]
      • Комаровский про герпес видео Герпес беременных Герпес беременных — редкое заболевание, начало которого в большинстве случаев совпадает со II—III триместрами беременности. Основной признак — полиморфная везикулезно-буллезная сыпь на фоне эритемы. Внешне напоминает высыпания при герпесе. Распространенность составляет 1 на 3000—5000 беременных. Патогенез сходен с таковым при буллезном […]
      • Сургитрон киста бартолиновой железы Киста бартолиновой железы Симпатий: 6 Воспаление бартолиновых желез - бартолинит вызывается деятельностью различных микробов, таких, как стафилококки, эшерехии, гонококки и др. Инфекция проникает через выводной проток большой железы преддверия влагалища (каналикулит), затем воспалительный процесс захватывает паренхиму (серозное, гнойное воспаление). Гнойный экссудат заполняет дольки […]
      • Как противостоять герпесу Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и осложняет жизнь. Герпес - процент заражения В […]
      • Зож лечение эндометриоза Эндометриоз - народные средства и методы лечения по рецептам газеты “вестник зож” загрузка. Народные средства успешно помогают при лечении многих болезней, этот сайт поможет вам подобрать нужные рецепты и познакомит с отзывами читателей. Лечение эндометриоза сбором трав В народных средствах лечения эндометриоза используется следующий сбор: череда, тысячелистник, мята, календула, […]
      • Операция мастита видео Оперативное лечение мастита Поскольку мастит — это, часто, гнойное воспалительное заболевание тканей молочной железы, лечение такового может требовать оперативного вмешательства медиков. Хирургическое лечение мастита, на сегодняшний день, не считается редкостью, хотя бы потому, что современные женщины на первичные формы недуга могут просто не обращать внимания. Конечно, первичный […]
      • Маточные кровотечения при диабете Симптомы и лечение маточного кровотечения Оглавление: [скрыть ] Женщины репродуктивного возраста каждый месяц испытывают на себе все прелести кровотечения маточного, то есть менструации. Кроме того скудное кровотечение маточное случается в середине цикла в период овуляции, закончившийся оплодотворением. Существуют примерные нормативы колебания длины цикла и продолжительности […]
      • Киста желтого тела видео Яичник и желтое тело на УЗИ Посетив диагностический кабинет, вы получили заключение, что желтое тело на УЗИ имеет увеличенный или уменьшенный размер или его вообще не обнаружили? Ультразвуковое исследование яичников может дать женщине надежду или повод для беспокойства, в зависимости от того, что увидели врачи на экране монитора. Из статьи вы узнаете, почему врач вообще выдал вам […]