Гистероскопия удаление эндометриоза

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии

Всё о гинекологии - Страница 17 из 160 - Ещё один сайт на WordPress

При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной болезни врач будет выбирать наиболее оптимальный вид операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью, позволяя производить удаление патологических очагов из брюшной полости. Эндоскопическое вмешательство даст отличные результаты при эндометриоидных кистах яичников и при эндометриозе брюшины. Отзывы врачей указывают на высокую эффективность лапароскопической методики при узловых формах аденомиоза, особенно в сочетании с субсерозной лейомиомой матки. После операции потребуется продолжить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Показания к операции

Гарантированный вариант полного избавления от эндометриоидной болезни – хирургическое удаление гетеротопий любой локализации. Для молодых женщин, желающих родить ребенка, врач будет выбирать методики, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Женщинам старшего возраста, выполнившим детородную функцию, можно использовать радикальные операции.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • эндометриоидные кисты яичников;
  • аденомиоз с выраженными менструальными кровотечениями и анемией;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • сочетанная патология матки (аденомиоз и лейомиома, перешеечный миоматозный узел и ретроцервикальный эндометриоз, удвоение матки при любых формах эндометриоидной болезни);
  • бесплодие при эндометриозе;
  • наличие злокачественной опухоли репродуктивных органов при аденомиозе;
  • болезни внутренних органов, исключающие возможность длительной гормональной терапии;
  • Лапароскопия при эндометриозе

  • поражение эндометриозом соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и почек).
  • Удаление патологического очага станет оптимальным вариантом избавления от заболевания, но при условии правильного выбора метода операции. Кроме этого, необходимо после хирургического вмешательства продолжить консервативное лечение. Отзывы женщин после операции показывают, что отказ от терапии может стать причиной рецидива болезни.

    Виды операций

    В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

  • эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
  • удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
  • экстирпация матки влагалищным доступом;
  • лапароскопический вариант операции.
  • Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет эффективно лечить эндометриоидную болезнь, сохраняя репродуктивную способность женщины. Отзывы женщин, перенесших лапароскопию, вселяют оптимизм: у большинства в ближайшие месяцы после операции наступает беременность.

    Подготовка к лапароскопии

    Эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического вмешательства. Лапароскопическая методика оптимальна, потому что этот вариант кистозной опухоли никогда не бывает очень большим по размерам. Кроме этого, предварительное медикаментозное лечение позволяет уменьшить образование перед операцией.

    На этапе подготовки необходимо:

  • сдать анализы;
  • Гистероскопия в клинике - Университетская клиника СПБ

  • провести лечение анемии и убрать хронические инфекции;
  • выполнить назначения врача по дооперационной гормонотерапии;
  • получить консультативную помощь специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога).
  • Отзывы врачей показывают: чем лучше проведена подготовка, тем меньше после операции осложнений.

    Ход операции

    Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

    Особенности лапароскопической операции при эндометриозе:

  • щадящий метод вмешательства, благодаря которому у женщин появляется реальная возможность забеременеть и родить после операции;
  • лапароскопия применяется при всех вариантах эндометриоза с диагностической и лечебной целью;
  • эффективное удаление кист яичников с минимальной травмой для брюшной полости и сохранением эндокринной функции органа;
  • коагуляция гетеротопий на внутренней поверхности малого таза, позволяющая убрать множественные мелкие очаги эндометриоза;
  • лечение сочетанной патологии – удаление субсерозной лейомиомы и эндометриоидных очагов;
  • предотвращение образования спаек внутри живота.
  • Гистероскопия матки : Гинекология и урология

    На первом этапе вмешательства врач через прокол вводит в полость живота воздух, чтобы создать условия для операции. Через 2 отверстия в животе специалист вводит эндоскопический инструмент и проводит полный осмотр внутренних органов и структур малого таза (яичников, матки, труб, брюшины, связок).

    При подтверждении диагноза и выявлении всех эндометриоидных очагов выполняются следующие операции:

  • резекцию яичника с удалением кисты;
  • резекцию эндометриоидного узла при аденомиозе;
  • консервативную миомэктомию;
  • коагуляцию лазером очагов эндометриоза на брюшине.
  • Лапароскопическая операция используется по показаниям, и в случае, когда надо сохранить детородную функцию. Отзывы женщин указывают на быстрое восстановление после проведения вмешательства и минимальные осложнения в будущем.

    После лапароскопии

    Послеоперационный период при лапароскопии занимает несколько дней. Выписка из больницы обычно проводится на 2-3 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель. На животе после операции будет 3 одиночных шва, которые надо убрать на 5-6 сутки. Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).

    Большое значение для лечения имеет выполнение рекомендаций врача по гормонотерапии. Длительный курс препаратов возможен в виде внутримышечных уколов, которые вводятся по схеме, или в виде приема таблеток. Вариант терапии подбирается индивидуально, в зависимости от желания женщины родить ребенка в ближайшее время. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.

    Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни. Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств. Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.

    Hysteroscopic

    Один из эффективных методов лечения внутреннего эндометриоза – лапароскопическое вмешательство, позволяющее визуально оценить ситуацию в малом тазу и своевременно удалить патологические очаги. Специалист будет использовать эндоскопический вариант строго по показаниям. Обязательно будет учитываться желание женщины родить малыша. Если есть условия, то врач всегда оставит матку и яичники, чтобы сохранить менструальную и репродуктивную функцию. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. Беременеть и рожать после лапароскопии можно и нужно, чтобы эффективно предотвращать возможный рецидив эндометриоидной болезни.

    Источник: http://gynecologyhelp.ru/endometrioz/laparoskopiya.html

    Когда нужна гистероскопия при эндометриозе?

    Содержание

    Гистероскопия при хроническом эндометриозе – это диагностический метод, который применяют при осмотре внутренней поверхности матки, с помощью специального инструмента. Гистероскоп – это прибор, оснащенный оптикой, представляет собой тоненькую видеокамеру, что передает изображение на монитор. При подозрении на эндометриоз, трубка вводится через шейку матки, что дает возможность рассмотреть полость матки, состояние яичников, маточных труб.

    Гистероскопия позволяет специалисту установить точный диагноз, поскольку он является самым современным и высокотехнологичным.

    Как диагностировать эндометриоз?

    Эндометриоз является самой обширной болезнью, по степени локализации, из всех женских гинекологических заболеваний. Чаще он встречается у девушек репродуктивного возраста.

    Симптомы очень похожи с другими женскими болезнями, для выявления недуга нужно пройти комплексное обследование. Эндометриоз лучше лечить на 1 и 2 стадиях, поэтому очень важно выявить заболевание на раннем этапе.

    В медицине квалифицируют виды эндометриоза, в зависимости от его локации:

  • Генитальный: бывает внутренним и наружным.
  • Экстрагенитальный.
  • Различают четыре стадии заболевания, в зависимости от формы и степени ее запущенности.

    Лечение на разных стадиях

    После осмотра, выявления причины болезни, назначают индивидуальный метод лечения:

    Эндометриоз яичников лечение - ancientgreece.ru

  • Консервативный, с помощью медикаментов;
  • Хирургический – могут удалить очаги болезни, при этом сохранить детородные органы. Или радикальный – когда удаляют полностью яичники и матку.
  • Комбинированный.
  • Медикаментозно лечат эндометриоз на первых стадия заболевания. Чаще всего применяется гормонотерапия. Также назначают противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты.

    При третьей степени болезнь проявляется более серьезными симптомами, ощущаются сильные боли, обильные выделения во время менструации. Болезнь распространяется на яичники, маточные трубы. Появляются наросты и спайки, что затрудняет процесс оплодотворения. Эндометриоз вызывает воспаление репродуктивных органов.

    Устранить заболевание можно только хирургическим путем, удалив новообразования.

    Самой опасной является четвертая стадия болезни. Жизнь женщины под угрозой.

    Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, чтобы диагностировать заболевание на ранних стадиях развития.

    Обследование при эндометриозе

    Первым делом, нужно пройти осмотр у гинеколога с зеркалами, он делает биопсию с пораженных участков ткани. Этот метод поможет исключить деформацию матки, новообразования на яичниках. Если на шейке матки выявляет очаги болезни, делает биопсию с этого участка и отправляет на лабораторное исследование.

    Назначает анализ мочи и крови.

    Также проводится ультразвуковое исследование малого таза, что дает возможность выявить подозрительные очаги. Но УЗИ не дает полной картины, так как небольшие участки эндометриоза до двух сантиметров, увидеть при таком осмотре нет возможности.

    В таких случаях делают гистероскопию, что дает возможность определить даже маленькие очаги и локализировать их.

    Миома матки при климаксе: симптомы и лечение

    Диагностировав болезнь на ранних стадиях, можно оценить поверхность матки при гиперплазии эндометрия и сделать диагностическое выскабливание.

    Когда нужна гистероскопия

    Для прохождения такой процедуры, не нужно госпитализировать пациента на стационар. Это прибор с десятикратным увеличением, помогает определить и устранить патологию без серьезного хирургического вмешательства с большими разрезами.

    Показания

    Гистероскопия проводится:

  • При подозрении на эндометриоз (аденомиоз);
  • Патологии эндометрия;
  • При полипах эндометрия;
  • Когда женщина не может иметь детей;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Аномальное развитие матки, внутриматочные спайки;
  • Когда возникают проблемы при зачатии ребенка.
  • Когда в организме находятся инородные тела (спираль).
  • Подготовка к гистероскопии

    Такую процедуру делают под общим наркозом, это дает возможность не только обследовать женские органы, также, при необходимости, провести лечебную манипуляцию.

    Перед госпитализацией нужно сдать анализ крови на сифилис, установить группу крови, резус-фактор, сделать гинекологический мазок, предъявить протокол ультразвукового исследования.

    Поскольку это метод имеет противопоказания, важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который назначит более информативный день менструального цикла, для проведения гистероскопии.

    В день проведения процедуры, запрещается употреблять пищу и пить воду. Допускается только полоскать ротовую полость.

    Во время операции в матку, после расширения шейки, вводят трубку диаметром 3 мм. Через нее наполняют матку физическим раствором. Матка увеличивается, что способствует ее полноценному осмотру. После окончания осмотра, жидкость выводится из организма.

    После операции пациента могут выписать в тот же день – если это был только осмотр, или на третий – после хирургического вмешательства.

    Перед выпиской, нужно уточнить у врача период полового покоя. Также могут назначить обезболивающие или антибиотики.

    Оперативные действия

    При такой манипуляции может проводиться:

  • Биопсия эндометрия;
  • Удаляют полипы, миоматозные узлы, инородные тела;
  • Разрушают спайки;
  • Делают рассечение внутриматочной перегородки.
  • Проведение гистероскопии поможет выявить и другие патологические заболевания.

    Когда нельзя проводить гистероскопию?

    Данная процедура имеет ряд противопоказаний:

  • Воспаление половых органов;
  • Прогрессирующая беременность;
  • Рак, запущенной формы, шейки матки;
  • Инфекционные заболевания, простуда, пневмония;
  • Стеноз шейки матки;
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • При почечной, печеночной недостаточности;
  • В шоковом, коматозном состоянии пациента.
  • Беременность после процедуры

    Гистероскопию применяют врачи, чтобы определить и устранить причину бесплодия. Этот метод поможет определить состояние маточных труб. Когда обнаруживают спайки или полипы, эта процедура поможет их удалить. И тогда появляется шанс зачать и родить ребенка.

    После выскабливания матки, врачи рекомендуют отложить зачатие на полгода, потому что будущей маме нужно пройти терапевтические и профилактические мероприятия. Во избежание осложнений назначают курс антибиотиков, также гормональную, противовоспалительную терапию, стимуляцию работы яичников.

    Половую жизнь нужно отложить на несколько недель. Планирование беременности нужно обсудить с доктором, ведь каждый случай индивидуальный. Если беременность наступила через 3 месяца, женщине требуется особое внимание и контроль. Ведь организм еще не восстановился, поэтому могут быть осложнения.

    Если после проведения гистероскопии беременность не наступает, специалисты рекомендуют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    В современной медицине, гистероскопия, является самым информативным и альтернативным методом для диагностирования, а также лечения эндометриоза. При таком вмешательстве, женщины имеют минимальные последствия. Такая диагностика помогает выявить сопутствующие заболевания.

    Если врач сомневается в достоверности диагноза болезни, стадии ее развития нужно провести гистероскопию. Поскольку многие заболевания имею похожие симптомы, эта манипуляция поможет реально оценить состояние слизистой оболочки органа.

    Негативные последствия сведены к минимуму.

    После процедуры могут появиться небольшие выделения, которые проходят через несколько дней.

    Если поднялась температура, появилось обильное кровотечение, необходимо срочно связаться с доктором или обратиться в скорую помощь.

    Реабилитируется пациентка очень быстро и безболезненно, поэтому отзывы пациенток об этом методе исключительно положительные.

    Гистероскопия является ценным и высокоинформативным методом при диагностике эндометриоза. Позволяет выявить патологию, провести биопсию, удалить очаги заболевания при выскабливании полости матки.

    Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/gisteroskopiya.html

    Диагностическая гистероскопия. Гистероскопия, как самый современный метод обследования шейки матки и тела матки. Гистероскопия — это точная диагностика эндометриоза, выявление причин бесплодия.

    Диагностическая гистероскопия — процедура, позволяющая осмотреть канал шейки матки, полость матки и устья маточных труб при помощи тонкого оптического инструмента — гистероскопа. Гистероскоп вводится через влагалище сначала в канал шейки матки и затем в саму полость матки, и позволяет оценивать состояние последних на экране монитора. Гистероскопическое исследование является самым высокотехнологичным и современным методом диагностики причин бесплодия.

    Гистероскопия позволяет выявлять различные патологические образования полости матки и цервикального канала, гиперплазию эндометрия, эндометриоз, злокачественные новообразования. Этот замечательный метод помогает на ранних этапах диагностировать подобные заболевания, что позволяет своевременно приступить к эффективному лечению выявленной патологии.

    Гистероскопия в нашей клинике проводится операционным гистероскопом, оснащенным эндоскопической видеокамерой с 10-ти кратным увеличением изображения органа. Данное оборудование позволяет не только выявить, но и устранить различные патологии матки, не прибегая к обширным операциям с разрезами. Гистероскопия не требует госпитализации в стационар.

    В Клинике "АБИА" можно выполнить гистероскопическое обследование с биопсией эндометрия. с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием. с инструментальным удалением ВМС .

    Медицинские показания к гистероскопии:

  • подозрение на эндометриоз и аденомиоз
  • бесплодие, неудачные попытки ЭКО
  • аномалии развития матки
  • рак матки и шейки матки
  • подготовка к беременности после операции кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки для оценки состоятельности рубца
  • нарушения менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, в перименопаузальном периоде, постменопаузальном возрасте
  • наличие ВМС в полости матки более 5 лет и при невозможности удаления ее за проводные нити
  • контрольное исследование после медикаментозной терапии
  • Подготовка к гистероскопии, проведение гистероскопии:

    Гистероскопия в нашей клинике проводится под общим внутривенным наркозом, что позволяет не только провести диагностику, но и одномоментно выполнить лечебные манипуляции. Перед гистероскопией пациент проходит обследование по плану подготовки к гинекологической операции.

    Гистероскопия имеет ряд противопоказаний, поэтому перед исследованием необходимо получить консультацию врача-гинеколога и оценить целесообразность гистероскопического исследования в каждом конкретном случае. На предварительной консультации наш врач-гинеколог назначит подходящий и наиболее информативный день менструального цикла для проведения гистероскопии. В день проведения гистероскопии нельзя пить и есть. разрешается только полоскать рот. За 24 часа до гистероскопии нельзя спринцеваться и применять вагинальные лекарства без соответствующей рекомендации врача.

    Во время гистероскопии гинеколог при помощи гистероскопа и эндоскопической видеокамеры на мониторе осматривает канал шейки матки, полость и стенки матки, устья маточных труб, оценивая толщину, равномерность и цвет слизистой ткани. Гистероскопия занимает около 30 минут; за это время врач подтверждает или опровергает диагноз, при необходимости берет биопсию или выполняет выскабливание. Весь удаляемый при операции материал подвергается исследованию врачами-патогистологами с последующим подробным ответом и точной постановкой диагноза. Через несколько часов после гистероскопии пациентка выписывается домой. В послеоперационном периоде наш врач даст пациентке тщательные рекомендации по дальнейшему лечению и трудовому режиму.

    После гистероскопии:

    Гистероскопия не требует госпитализации в стационар, выполняется в амбулаторном режиме. После проведения гистероскопии возможно появление несильных спазмов внизу живота, которые проходят самостоятельно через 1-2 дня. В течение 2-4 дней после гистероскопии возможны скудные кровянистые выделения — в этот период не рекомендуется использовать тампоны, спринцеваться, принимать ванну; желательно исключить большие физические нагрузки и переохлаждение; необходимо особо тщательное соблюдение личной гигиены.

    Период полового покоя после гистероскопии необходимо обговорить с Вашим лечащим врачом-гинекологом; он зависит от объема вмешательства и может составлять от 5-ти дней до 3-х недель. При необходимости, после гистероскопии врач назначит пациентке обезболивающие препараты или антибиотики, а также скажет, когда можно будет получить ответ гистологического исследования.

    Симптомы, причину которых можно установить с помощью гистероскопии:

  • дисменорея (болезненные, обильные или нерегулярные менструации)
  • аменорея (отсутствие менструаций)
  • длительные мажущие кровянистые выделения до и после менструации
  • кровянистые выделения в климактерический период
  • боли при половом акте
  • трудности с зачатием
  • ПМС (предменструальный синдром)
  • невынашивание беременности
  • преждевременная менопауза
  • На сегодняшний день гистероскопия является "золотым стандартом" обследования пациенток с различными гинекологическими заболеваниями: эндометриоз, аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности и другие патологии. При подозрении на эндометриоз гистероскопия позволяет точно поставить диагноз, оценить распространенность патологического процесса и назначить лечение. Гистероскопия позволяет проводить удаление остатков плодного яйца, вросшие внутриматочные спирали.

    Противопоказания к проведению гистероскопии:

  • воспалительный процесс гениталий
  • прогрессирующая беременность
  • стеноз шейки матки
  • запущенный рак шейки матки
  • тяжелое состояние пациентки при тяжелых формах экстрагенитальных заболеваний
  • обострение инфекционных заболеваний, ОРВИ
  • Гистерорезектоскопия: удаление полипов и субмукозных миом матки

    Гистеререзектоскопию целесообразно проводить в тех случаях, когда за одну процедуру необходимо осмотреть полость матки и одновременно устранить выявленные заболевания. Ее назначают, если изначально присутствуют признаки, указывающие на необходимость хирургического лечения матки. Читать подробнее: гистерорезектоскопия — удаление полипов и субмукозных миом матки

    Источник: http://abia-spb.ru/poliklinika/index.php?nomer=210

    Анализ эффективности гистероскопии полипа

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Почему важно своевременное лечение?
  • Как проводится процедура?
  • Этапы подготовки: сдача анализов и дополнительные исследования
  • Подготовка пациентки к операции
  • Ход операции
  • Восстановительный период после операции
  • Полипы представляют собой патологию — новообразования на слизистой оболочке. Полип выступает над стенкой определенного органа, соединяется со стенкой непосредственно основанием или ножкой. Поверхность образования бывает как гладкой, так и складчатой. По своему цвету он градируется от светло-розового до светло-желтого. Удаление полипа гистероскопией — наиболее эффективный метод.

    Почему важно своевременное лечение?

    Часто полипы встречаются в области матки и ее шейки. Лечение этих образований следует проводить своевременно. Чем быстрее женщина задумается об удалении полипа, тем быстрее она позволит себе избавиться от таких неприятных проявлений полипа, как кровянистые выделения не во время периода менструации, боли внизу живота или боли при половом акте.

    Даже в тех случаях, когда полипы эндометрия себя никак не проявляют, важно держать их под контролем. Полип эндометрия может перерождаться в злокачественные образования и приводить к раку. Наиболее эффективно проблему данного заболевания решает гистероскопия. Это не только метод лечения, но и диагностики. После операции ткани выроста отправляются на специальное исследование, позволяющее исключить развитие онкологической патологии.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводится процедура?

    Удаление полипа матки с помощью процедуры гистероскопии проводится с соблюдением правил асептики и антисептики. Врач вводит в полость матки через половое отверстие специальную видеокамеру. Эта камера позволяет внимательно осмотреть внутреннюю поверхность матки, шейку матки. Через половой орган вводятся другие эндоскопические инструменты, дающие возможность прицельно и аккуратно удалить новообразование. Отзывы об этой процедуре среди женщин, которые ее прошли, исключительно положительные.

    В некоторых источниках название этой операции — гистерорезектоскопия. В ходе нее используется специальный хирургический инструмент, позволяющий проводить точные операции в полости матки. То есть гистерорезектоскопия и гистероскопия – это два названия одной процедуры.

    Источник: http://papillomnet.ru/polipy/gisteroskopiya-udalenie-polipa-endometriya.html

    Гистероскопия – что это за метод диагностики и как она проводится

    Применение эндоскопического оборудования, а также одноименных методов во многих областях практической медицины, в том числе и гистероскопии в гинекологии, значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность лечения. Гистероскопия — это малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки и состояния ее внутренней поверхности посредством оптической системы — гистероскопа.

    Что такое гистероскоп и как он работает

    Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода. Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода. Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

    Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом». В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций — удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

    В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз. С помощью первого врач может составить общее представление о внутреннем состоянии матки и определить участки, подлежащие более детальному исследованию с помощью увеличения. Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

    Виды гистероскопов и их применение

    По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема — эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

    Гистсероскоп с жестким тубусом

    Гибкий гистероскоп

    Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 30 0 и 0 0. 12 0 и 70 0. Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 30 0 и 0 0. Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

    Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору. Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал). Гистерорезектоскопы с диаметром 9 мм применяются для удаления субмукозных миом, множественных крупных полипов, прижигания значительных по площади внутренних эндометриоидных очагов, разделения грубых фиброзных синехий (спаек), для катетеризации маточных труб и т. д.

    Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

    В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО  (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных узлов и т. д.

    Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую;
  • контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
  • как один из элементов программ подготовки к ЭКО.
  • Как проводится гистероскопия

    Процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. После налаживания анестезиологом системы капельного введения необходимых растворов и препаратов для введения пациентки в наркоз, гинеколог обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим раствором. Затем производит постепенное расширение цервикального канала посредством введения в него металлических расширителей разного диаметра. Этот этап наиболее болезненный и может приводить к неблагоприятным рефлекторным реакциям организма. Поэтому процедура проводится обязательно под наркозом.

    Вид наркоза

    Под каким наркозом делают гистероскопию зависит только от решения анестезиолога. На это влияют много факторов:

    • предполагаемые объем и время проведения процедуры с учетом опыта гинеколога;
    • общее состояния пациента;
    • наличие у него сопутствующих заболеваний;
    • возможность развития аллергических и анафилактических реакций на наркотические и другие препараты;
    • ожидаемые осложнения по ходу выполнения гистероскопии и наркоза, в том числе, кровотечение, электролитные расстройства и нарушения баланса жидкости в организме, в связи с длительным промыванием полости матки растворами.
    • Чаще всего гистероскопия проводится под общим внутривенным наркозом с индивидуальным подбором наркотических и анальгетических средств, а при наличии противопоказаний к нему — под масочным наркозом. Но в редких случаях, при потенциальной возможности серьезных осложнений, связанных с  процедурой или наркозом, или предположении о длительном проведении гинекологических манипуляций не исключается и принятие анестезиологом решения о проведении эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии. Независимо от вида наркоза или анестезии, постоянно осуществляется мониторирование дыхания, сердечной деятельности и насыщения крови кислородом с помощью специальных мониторов.

      Последовательность проведения манипуляции

      После обработки дезинфицирующим раствором гистероскоп под контролем зрения или изображения на мониторе вводят в расширенную жидкостью или газом полость матки, осматривают ее содержимое и величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращается внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариального цикла, на наличие каких-либо патологических изменений и образований.

      При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали) они удаляются  спомощью зажима, введенного через канал гистероскопа.  Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования.

      В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки, после чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложненийв течение 2-х часов.

      Когда лучше делать гистероскопию и некоторые ее последствия

      Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста наиболее оптимальный период — это период с шестого по девятый день после менструации. Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику. В постменопаузе, во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженных кровотечений.

      Если планируете беременность

      При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации. Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях или сопровождалась устранением незначительных патологических изменений. Однако если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от беременности в течение полугода.

      О чем свидетельствует повышенная температура после манипуляции?

      Если возникает повышение температуры после гистероскопии на 3-й – 4-й день, а иногда и сразу же на следующий день, что встречается в 0,2% всех случаев, – это может быть свидетельством обострения хронического воспалительного процесса. Чаще он возникает при обострении сактосальпинкса — хронического воспаления в маточных трубах, сопровождающегося скоплением в них жидкого серозного содержимого.

      Температура может также повышаться и после гистероскопичесого удаления множественных полипов или субмукозного миоматозного узла, а также выскабливания матки. Это происходит в результате формирования естественного асептического воспаления. Удаленные остатки плодного яйца, оставшиеся после самопроизвольного или медицинского аборта, инородные тела в виде вросшей внутриматочной спирали или ее фрагментов, длительное время находящиеся в полости матки также могут быть причиной повышения температуры после их удаления во время гистероскопии.

      Выделения – когда стоит бить тревогу?

      После проведения процедуры нормальными считаются кровянистые мажущие и затем слизистые выделения в течение 2-3 дней, если процедура была диагностической или сопровождалась удалением полипа и даже субмукозного узла.

      Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным,  возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

      Подготовка к гистероскопии

      Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

    • Обычный гинекологический осмотр, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.
    • Проведение инструментальных и лабораторных исследований.
    • Консультацию терапевта.
    • Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.
    • Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.
    • Инструментальные исследования:

      Обязательные анализы перед гистероскопией следующие:

      1. Общие клинические анализы крови и мочи.
      2. Анализы на RW, ВИЧ, на наличие антигенов гепатита“B”, антител к гепатиту “C”.
      3. Биохимические анализы крови на содержание глюкозы, билирубина, печеночных трансаминаз.
      4. Содержание тромбоцитов в крови, протромбиновое время и время свертываемости крови.
      5. Мазок из канала шейки матки на цитологию.
      6. Мазок из влагалища для определения степени чистоты и характера микрофлоры.
      7. Гистероскопия приравнивается к операции и требует соответствующей подготовки самой пациентки. В этих целях ей рекомендуется накануне процедуры в обед принимать только легкоперевариваемые продукты, не вызывающие газообразования. На ужин нельзя принимать пищу, но возможно и даже необходимо употребление жидкости по мере возникновения потребности в ней — пить только слабо заваренный чай и негазированную воду. На ночь надо провести очистительную клизму. Утром в день процедуры: нельзя принимать пищу и любую жидкость, нежелательно курить, необходимо повторно провести очистительную клизму.

        Соблюдение всех правил подготовки значительно уменьшает риски возникновения осложнений во время гистероскопии и наркоза, а также в посленаркозном периоде.

        Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/gisteroskopiya.html

        Полип эндометрия: лечить или не лечить?

        Полип матки – это опухоль доброкачественного характера, образующаяся вследствие патологического разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки). Данную патологию ещё называют эндометриозом. Если на слизистой оболочке матки образуется сразу несколько полипов, то заболевание называют полипозом матки.

        Полип представлен в виде выроста внутри матки, размеры которого могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы относятся к гиперпластическим изменениям эндометрия и представляют собой местное разрастание участка слизистой оболочки матки по разным причинам, с сохранением структуры ткани.

        Причины появления полипов

        Медики еще не выяснили точные причины появления полипов на слизистой оболочке матки, однако известно, что предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

      8. Избыточное продуцирование эстрогена в организме женщины;
      9. Недостаточная выработка гормона прогестерона;
      10. Воспаления органов малого таза;
      11. Травмирование слизистой оболочки матки во время диагностического выскабливания, хирургических абортов, маточного зондирования;
      12. Избыточная масса тела;
      13. Заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз и гипотиреоз, ожирение);
      14. Наследственный фактор.
      15. Заболеванию чаще подвержены женщины старше 40 лет, но известны случаи, когда эндометриоз встречался и у женщин молодого возраста.

        Клинические проявления

        Заболевание может стать причиной нарушения менструального цикла у женщины и появления дискомфорта и боли внизу живота. К основным клиническим симптомам эндометриоза относятся следующие:

      16. Появление обильных кровотечений между менструациями;
      17. Нарушения менструального цикла, задержки менструаций;
      18. Болевые ощущения и дискомфорт во время сексуального контакта с партнером;
      19. Появление мажущих кровянистых выделений после сексуального контакта.
      20. Если полип находится на начальном этапе образования, то заболевание может никак не проявляться клинически. Чаще всего полипы небольших размеров обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога.

        Полипы больших размеров могут стать причиной отсутствия беременности у женщин при активной сексуальной жизни, без применения контрацептивов. Женщина обращается к врачу по поводу ощущения дискомфорта в области матки, внизу живота. Полипы крупных размеров могут привести к женскому бесплодию и развитию рака матки.

        Диагностика заболевания

        При подозрении полипоза матки необходимо срочно обратиться к гинекологу. Самолечение может привести к развитию бесплодия и рака матки. Чтобы поставить точный диагноз женщине назначают ряд обследований:

      21. Ультразвуковое исследование;
      22. Рентгенологическое исследование полости матки с введением контрастного вещества;
      23. Гистероскопия – исследование полости матки при помощи специального прибора гистероскопа.
      24. При обнаружении полипа в полости матки необходимо взять биопсию новообразования для цитологического и гистологического исследования. Таким образом, можно диагностировать рак матки на самой ранней стадии развития.

        Гистероскопия является одним из самых безопасных и информативных методов исследования матки. Во время проведения гистероскопии можно не только диагностировать наличие полипов на слизистой оболочке матки, но и удалить вырост, не повреждая при этом здоровые участки ткани.

        Лечение

        Раньше вылечить эндометриоз можно было только путем удаления полипа эндометрия. однако благодаря постоянному совершенствованию медицины, полипы маленьких размеров можно лечить и при помощи антибактериальных препаратов.

        В гинекологии широко распространено лечение эндометриоза гормональными препаратами, так как чаще всего, причиной образования полипов является именно гормональный дисбаланс в организме женщины. Пациенткам детородного возраста назначают курс приема гормональных оральных контрацептивов в течение нескольких месяцев.

        Параллельно с гормональными препаратами женщине назначается курс витаминотерапии и препаратов железа. Это необходимо для восполнения потери крови, характерного явления при прогрессирующем эндометриозе. Консервативное лечение постоянно контролируется ультразвуковыми исследования матки. При отсутствии ожидаемого эффекта и прогрессировании образования полипов, женщине назначают хирургическое вмешательство.

        Многие женщины не спешат с визитом к гинекологу и часто отказываются от профилактических осмотров, если их ничего не беспокоит. Такое отношение к своему здоровью является большой ошибкой. Многие гинекологические заболевания, в том числе рак эндометрия и полипоз, могут протекать без выраженной клинической картины на начальном этапе развития. Часто женщина обращается к гинекологу тогда, когда патологический процесс запущен и эндометриоз уже не поддается консервативному лечению. Полипы больших размеров удаляют хирургическим путем.

        Хирургическая операция при эндометриозе заключается в электрокоагуляции выроста жидким азотом. В ходе операции полип удаляют путем откручивания «ножки», после чего место ее прикрепления прижигается, чтобы избежать рецидива заболевания.

        Если возникает рецидив заболевания, то женщине проводится диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. Чаще всего рецидивы возникают из-за гормональных сбоев в организме женщины, поэтому после операции по удалению полипа, пациентке параллельно назначается курс гормонотерапии.

        Хирургическая операция параллельно с курсом приема гормональных препаратов назначается женщинам репродуктивного возраста, во избежание проблем с будущим зачатием и развитием рецидива полипов эндометрия. Через несколько дней после проведения операции пациентке проводят диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, чтобы определить есть ли риск возникновения рецидива заболевания.

        Народная медицина при лечении полипов матки

        Многие женщины отказываются от хирургических методов лечения полипов матки в пользу народной медицины. Некоторые народные средства могут немного облегчить симптомы течения заболевания, а женщина ошибочно полагает, что произошло излечение полипов. Таким образом, теряется драгоценное время, а болезнь прогрессирует и приводит к осложнениям. Каждая пациентка должна помнить, что народные методы лечения – это хорошо, но нельзя ставить под угрозу свое здоровье и возможность стать матерью в будущем. Многие травяные сборы имеют ряд противопоказаний и могут только усилить кровотечения между менструациями.

        Народные методы лечения полипов – это не панацея, и важно понимать, что такая патология матки требует постоянного врачебного контроля.

        Осложнения полипов

        Если заболевание не лечить на раннем этапе развития, то полипы могут привести к осложнениям:

      25. Невозможность зачатия;
      26. Выкидыши на ранних сроках беременности из-за невозможности эмбриона прикрепиться к слизистой оболочке матки;
      27. Нарушения менструального цикла и появление обильных кровотечений между менструациями;
      28. Боли и дискомфорт во время половых актов.
      29. Если во время цитологического исследования соскоба со слизистой оболочки матки были обнаружены атипичные (раковые) клетки, то женщину направляют на консультацию к врачу-онкологу.

        Профилактика

        Так как причины возникновения полипов на слизистой оболочке матки еще не изучены точно, то мерами профилактики заболевания можно считать следующие:

      30. Избегать травм слизистой оболочки матки – все диагностические исследования (маточное зондирование, гистероскопия, диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки) проводить в специализированных клиниках, у высококвалифицированных акушеров-гинекологов;
      31. Не допускать абортов – лучше обратиться к гинекологу, чтобы вам подобрали индивидуальный метод контрацепции. Если аборт все же неизбежен, то лучше всего прерывать беременность на самых ранних сроках – медикаментозным способом или при помощи вакуумного высасывания плодного яйца;
      32. Своевременно лечить воспалительные инфекции органов малого таза;
      33. При половых контактах с малознакомым или случайным партнером использовать презерватив.
      34. Профилактические осмотры на гинекологическом кресле дважды в год помогут обнаружить полипы и другие заболевания матки на начальном этапе развития, что существенно увеличивает шансы на эффективность терапии.

        Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/lechenie-polipa-endometriya.html

        Эндометриоз

        Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по свойствам подобное ткани матки. Частота заболевания колеблется от 7 до 50 % у женщин детородного возраста.

        Частный случай заболевания — аденомиоз (расположение эндометриальной ткани в толще мышечного слоя)

        Симптомы эндометриоза

        К основным симптомам относятся жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и расстройство мочеиспускания перед наступлением менструации.

        Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут оседать и прорастать на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, а также на других органах. Крайне редко (при попадании в ток крови) эти клетки оседают в легких, гортани, почках и других отдаленных от матки органах.

        Особенность эндометриоза состоит в том, что не зависимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют подобно находящимся в матке, то есть ежемесячно соответственно фазам менструального цикла они разрастаются, разрыхляются, а в дни менструации кровоточат (например, при эндометриозе мочевой системы появляются кровянистые выделения с мочой, при эндометриозе прямой кишки – выделения крови из ануса и т. д.).

        Ежемесячно за несколько дней до и в период менструации у женщины появляются боли в животе различной выраженности – от дискомфорта до необходимости лежать, принимать обезболивающие средства и даже до полной потери трудоспособности. Эти боли могут распространяться в прямую кишку, крестец, ягодицы, ноги, спину и т. д.

        В последнем случае нередко отмечаются боли при половых контактах вплоть до полной их невозможности. В зависимости от места и степени распространения эндометриоз может сопровождаться головными болями и головокружением.

        Бывают случаи бессимптомного течения даже при выраженном поражении того или иного органа.

        При поражении эндометриозом любого звена половой системы (матка, маточные трубы, яичники, тазовая брюшина) может наступить бесплодие.

        Диагностика

        Для диагностики заболевания проводится гинекологическое обследование.

      35. Использование кольпоскопии позволяет уточнить место и форму поражения эндометриозом.
      36. Из рентгенологических методов наибольшую ценность имеет метод спиральной компьютерной томографии. позволяющий точно определить характер эндометриоза, его локализацию, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза.
      37. Наиболее информативным методом исследования является магнитный резонанс, обеспечивающий благодаря высокой разрешающей способности магнитно-резонансного томографа отличную визуализацию органов малого таза и их структуры, что особенно важно при этом заболевании. Эндометриоз яичников с помощью этого метода диагностируется с точностью 96 %.
      38. Одним из наиболее доступных и широко распространенных методов диагностики эндометриоза является ультразвуковой метод исследования. Метод помогает уточнить расположение очага, динамику под влиянием терапии и др.
      39. Одним из самых точных методов диагностики заболевания в настоящее время считается лапароскопия (прокол брюшной стенки с целью введения специального аппарата – лапароскопа). При диагностике эндометриоза яичников, например, этот метод обеспечивает точность 96 %. Лапароскопия обеспечивает при этом возможность определения величины очагов, их количества, зрелости (по цвету и форме), активности.
      40. Гистероскопия при диагностике внутреннего эндометриоза обеспечивает чувствительность до 83 %.
      41. Все большее значение приобретает определение в крови различных опухолевых маркеров. Наиболее доступными в настоящее время являются определение маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9, анализ которых осуществляется методом иммуноферментного анализа, а также определение РО-теста (универсального диагностического теста на опухолевый рост). Установлено, что в сыворотке крови у здоровых лиц концентрации онкомаркеров СА 125, СА 19-9 и РЭА составляют в среднем 8,3, 13,3 и 1,3 нг/мл соответственно. В то время как при эндометриозе эти показатели составляют в среднем 27,2, 29,5 и 4,3 нг/мл соответственно.
      42. Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/endometrioz

        Популярное:

        • 17 опк при эндометриозе Как лечить гиперплазию эндометрия? Гиперплазию эндометрия следует лечить комплексно. Причем вся комплексная терапия состоит из нескольких последовательных этапов, на каждом из которых применяются различные методики в соответствии с типом гиперплазии. Итак, лечение гиперплазии эндометрия складывается из четырех этапов: 4. Наблюдение в течение 5 лет с контрольным обследованием каждые […]
        • Молочница у женщин ф Молочница у женщин Молочница (вагинальный кандидоз) – это инфекционное заболевание, характеризующееся грибковым поражением слизистого эпителия влагалища. По статистике, с проявлениями данного недуга хотя бы раз в своей жизни сталкивается не менее 75% взрослых женщин. Молочницу не принято относить к числу заболеваний, передающихся половым путем. Правильнее утверждать, что вагинальный […]
        • Гонорея клиническая картина Причины, клинические проявления и лечение гонореи Содержание Многие венерические заболевания не проявляются мгновенно, то есть сразу после полового акта. Имеет место инкубационный период, когда между попаданием инфекции или бактерии в организм человека и первыми клиническими проявлениями заболевания должно пройти относительное время (дней, недель). К таким заболеваниям относится […]
        • Вскрывшаяся киста яичника Особенности проведения операции лапароскопии кисты яичника Содержание ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее. При постановке женщине диагноза — киста яичника — важной является диагностика заболевания, позволяющая определить вид, характер и структуру образования. Именно от этого будет зависеть […]
        • Гинекология миома эндометриоз Эндометриоз матки в совокупности с миомой матки: насколько опасно такое сочетание? Содержание: Что представляют собой эти патологии? Энометриоз является отклонением в нормальном функционировании внутренней оболочки маточной полости (эндометрий), которая начинает разрастаться, распространяясь на всевозможные органы. Патологию принято делить на генитальную и экстрагенитальную формы. […]
        • Вторая лапароскопия эндометриоз Применение лапароскопии в лечении эндометриоза. Особенности. Противопоказания. Содержание Эндометриоз-опасное заболевание воспалительного характера, осложнение которого после приводит к бесплодию. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания и перехода его в хроническую форму, следует при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу. Для эндометриоза характерны […]
        • Герпес опоясывающий пути передачи Пути передачи опоясывающего герпеса. Лечение медикаментами и народными средствами Содержание: Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов. Патология является распространенной среди населения, поскольку […]
        • Выносить с загибом матки Загиб матки и беременность — есть ли шанс стать мамой? Содержание статьи По статистике, загиб матки наблюдается примерно у 20% женщин. И если он возник в силу естественных причин, его не считают болезнью и не лечат. Однако если загиб матки мешает зачатию, обязательно необходимо вмешательство специалиста. Симптомы и причины Загибом матки называют аномальное смещение органа. В […]
        • Гнойный эндометрит причины Гнойный эндометрит Гнойный эндометрит в медицине называют пиометрой. Это заболевание является самой опасной и тяжелой формой течения воспалительного процесса на слизистой оболочке матки. Если данную болезнь лечить на самом раннем этапе развития, то терапия является успешной и в последующем женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка. Причины гнойного […]
        • Герпес в паху причины Герпес в паху у мужчин фото Причины воспаления лимфатических узлов в паху Лимфатическая система в организме человека играет не меньшую роль, чем кровеносная. В ее функции входит и очищение тканей от продуктов обмена, и борьба с инфекциями. Лимфатические узлы – особые органы, в которых происходит уничтожение чужеродных агентов (например, бактерий, опухолевых клеток и так далее), […]