Голодание полипы в матке

Удаление полипа в матке

Полип эндометрия - что это и как лечить? Удаление и терапия

Содержание:

Полипами матки называют локальные разрастания ее слизистой оболочки размерами от нескольких миллиметров до 3-4 см, по форме напоминающие гриб или бородавку. Они изначально имеют доброкачественную природу, но изредка могут перерождаться в рак. Чаще же полипы становятся причинами маточных кровотечений, болезненных менструаций и бесплодия.

Полипы могут образовываться как в шейке матки, так и внутри ее полости. Появляться такие новообразования могут в любом возрасте, частота заболеваемости – 6-20%. Обнаруживаются полипы с помощью инструментальных исследований, а лечатся – только оперативным путем.

Строение полипов

Такое новообразование состоит из трех основных частей:

  • эндометриальные железистые клетки;
  • строма (остов), на которой эти клетки расположены;
  • кровеносный сосуд, проходящий по центру полипа и питающий его.
  • В зависимости от типов составляющих их клеток, полипы бывают:

  • железистыми, состоящими из множества клеток такой ткани, из которой строятся железы нашего организма; развиваются чаще у женщин молодого возраста;
  • железисто-фиброзными: основа образования – ткань, похожая на рубцовую; на нее «нанизаны» железистые клетки;
  • Полип эндометрия и беременность - совместимость, после удаления

  • фиброзными: они состоят из фиброзной (соединительной) ткани, могут включать единичные железы. Такие образования чаще всего развиваются у пожилых дам.
  • Отдельно выделяют плацентарные полипы – фрагменты плаценты, которые остались в матке после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности. Такие образования очень опасны в плане перерождения в рак; также они могут спровоцировать длительные и обильные кровотечения.

    На полипах могут образовываться язвы; эти образования способны инфицироваться, прорастать в нижележащие структуры (шейку матки, влагалище) и отмирать. Самыми опасными в плане ракового перерождения являются железистые полипы.

    Причины появления

    Основной «виновник» полипов – дисбаланс женских половых гормонов, при котором преобладающими гормонами становятся эстрогены, в норме стимулирующие увеличение количества клеток слизистой оболочки матки в первой половине цикла. Возникает такое состояние, если нарушается нормальное взаимодействие эндокринной и нервной системы: под воздействием травм головы, голода, стрессов, вирусной инфекции.

    Полипы матки чаще всего обнаруживаются совместно с такими болезнями:

  • фибромиома;
  • мастопатия;
  • железистая гиперплазия эндометрия;
  • поликистоз яичников;
  • аденомиоз .
  • Другими причинами развития полипов матки являются:

      Полипы в матке: причины, симптомы и методы лечения полипов

    • воспаления репродуктивных органов: эндометриты, аднекситы. кольпиты и вагиниты, в том числе и вызванные переданной половым путем инфекцией;
    • механические травмы: выскабливание, аборты (особенно если они выполняются часто), внутриматочные спирали.
    • Повышают риск полипообразования такие системные болезни, как сахарный диабет, гипертония, ожирение, болезни щитовидной железы.

      Симптомы наличия полипа в матке

      Полипы в матке длительное время ничем не проявляются. Об их росте в полости матки свидетельствуют:

    • нерегулярность цикла;
    • коричневые выделения перед месячными ;
    • разная длительность менструального кровотечения;
    • интенсивность месячных разная, но чаще они обильные (теряется более 80 мл крови): поскольку полипы увеличивают площадь слизистой оболочки, соответственно больший объем ткани теряется при менструации;
    • возобновление «месячных» в период менопаузы;
    • выделение крови из половых путей между месячными;
    • боли внизу живота, напоминающие схватки. Этот симптом появляется, когда полип увеличивается настолько, что раздражает нервные волокна матки. Это вызывает сокращения ее мышечного слоя – матка пытается «вытолкнуть» мешающий полип; последний растягивается, это нарушает ее кровообращение, что и провоцирует болевой приступ;
    • болезненность ПА.
    • Удаление полипа в матке: последствия

      В некоторых случаях вышеуказанные симптомы или не выражены, или не вызывают у женщины тревогу. Их не сильно беспокоит (или они списывают на другие заболевания, которые тоже могут быть диагностированы) слабость, быстрая утомляемость, необычные вкусы, развивающиеся вследствие больших кровопотерь. Обратиться к гинекологу она может из-за того, что длительное время не получается забеременеть.

      Иногда полип обнаруживается на начальных стадиях беременности – во время планового осмотра или в связи с начавшимся кровотечением.

      Усиливается рост полипа (а соответственно и нарастает симптоматика) при приеме оральных контрацептивов и тех препаратов, которые содержат эстроген.

      Как ставится диагноз

      По жалобам гинеколог может заподозрить наличие полипа в матке, но увидеть его при осмотре он сможет, только если образование расположено в шейке матки (подробнее о полипе в шейке матки читайте в другой нашей публикации: healthy-lady.ru/polip-shejki-matki ). Для этого понадобятся дополнительные исследования:

    • УЗИ, проводимое вагинальным датчиком;
    • гистероскопия – исследование, которое выполняется с помощью эндоскопа (тонкого «шланга» с оптоволокном);
    • метрография – рентген матки, сделанный после введения в ее полость контрастного вещества.
    • Этими методами можно установить диагноз, но быть точно уверенной, что это именно полип, а не раковая опухоль, можно только если удалить его и отправить материал на гистологическое исследование.

      Лечение

      Одиночные полипы, имеющие типичное строение (не похожие на те, которые могут переродиться в рак) в крайне редких случаях могут самостоятельно рассасываться. Основное лечение полипов – операция.

      Хирургическое вмешательство может иметь различный объем:

      Шпатели, цервикобранш, эндобранш Схематическое изображение многослойного плоского

      1. Эндоскопическая полипэктомия: под общим наркозом проводится гистероскопия, полипы «отщипываются» специальными маленькими щипцами. Затем эндометрий матки выскабливается.
      2. Новообразования можно удалять и «традиционным» способом – скальпелем – после расширения полости матки.
      3. Если полип – «на ножке», его можно удалить с помощью электрокоагулятора (прижигания) или жидкого азота (замораживания). Выполняется вмешательство под общей или спинальной анестезией.
      4. Если полипов много, приходится удалять матку. То же самое выполняется, если биопсия показала железистое строение новообразований или раковые клетки в их составе.

      До операции женщина должна обследоваться: сдать анализы крови на свертываемость и биохимические показатели, исследовать мазок из влагалища на предмет ЗППП.

      После оперативного вмешательства до 10 дней после него нормальными будут небольшое влагалищное кровотечение (как месячные или «мазня») и спазматические боли внизу живота. В течение первых 10 дней запрещается:

    • принимать ванну;
    • посещать баню или сауну;
    • поднимать более 2 кг;
    • жить половой жизнью.
    • На 3-4 сутки проводится трансвагинальное УЗИ для исключения послеоперационных осложнений.

      Если биопсия выявила железистое или железисто-фиброзное строение полипов, для профилактики рецидивирования патологии после операции назначают гормональную терапию: комбинированные или гестагеновые контрацептивы, установка средства «Мирена».

      Лечение без операции

      подозрение на полип не значит полип :: newVideoBlog

      Если полипы образовались на фоне частых воспалительных заболеваний эндометрия матки, то под контролем УЗИ и после проведенной биопсии, полученные результаты которой не выявили ракового перерождения, может быть назначено консервативное лечение. Оно включает назначение:

    • антибиотиков;
    • противовоспалительных средств;
    • противовирусных препаратов – если процесс имеет вирусную этиологию;
    • гормональных медикаментов.
    • Народные методы

      Лечение народными средствами не только неэффективно при полипозе матки, но и опасно: такими способами можно замаскировать проявления болезни, в то время, как новообразования приобретут признаки злокачественности. Кроме того, такой широко рекомендуемый рецепт, как спринцевание чистотелом, просто опасен: сок этого растения может вызывать ожоги, а всасываясь в кровь – и тяжелую интоксикацию и печеночную недостаточность.

      Источник: http://healthy-lady.ru/polipy-v-matke

      Полипы в матке – что это такое и как лечится?

      Здоровье 20.12.2015

      Ирина 20.12.2015 Полипы в матке – что это такое и как лечится?

      Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о полипах в матке. К сожалению, с такими проблемами сталкиваются многие женщины. Что такое полип матки, какие его причины возникновения, что надо знать про лечение полипа, надо ли его удалять – об этом и пойдет речь в сегодняшней статье.

      Сначала поговорим о самом понятии полипа в матке. Полип в матке – это новообразование доброкачественного характера, локализующееся в шейке матки. Полип растет в ее просвет. По сути, он представляет обыкновенную бородавку, которая образовалась не на коже, а в шеечном канале. Появиться может как один полип, так и сразу несколько.

      astananewyear Instagram hashtag Web Viewer

      Наиболее вероятными причинами их разрастания ученые считают гормональные нарушения, расстройства иммунной системы, частые стрессы и изменения в организме, вызванные возрастом женщины. Клинические проявления при возникновении этих грибовидных разрастаний на шейке матки чаще всего отсутствуют. В том случае, когда присоединяется вторичная инфекция или полипы становятся причиной трансформаций шейки, возможно возникновение болезненных ощущений тянущего характера, развитие кровотечений и появление серозных выделений.

      Четвертую часть всех изменений шейки, имеющих не злокачественный характер, принадлежит полипам. Речь идет о псевдоэрозиях и эрозиях, папилломах, остроконечных кандиломах, эритроплакиях и лейкоплакиях. В связи с угрозой их озлокачествления, каждой женщине важно помнить о ежегодном профилактическом осмотре. Это позволит вовремя обнаружить имеющийся полип или иное новообразование и устранить его.

      Согласно статистике, на долю полипов приходится 4% случаев из общей массы всех гинекологических заболеваний. Возраст, в котором женщина впервые сталкивается с этим доброкачественным разрастанием, в среднем составляет 45 лет и старше, что связано с ее вступлением в постменопаузальный период. Но иногда они обнаруживаются даже в детском возрасте у девочек, не достигших 9 лет. Что касается угрозы трансформации образования в раковую опухоль, то она приравнивается к 1,5% от всех случаев заболевания.

      Полипы в матке. Причины возникновения

      В чем заключается причина появления полипа до сих пор врачами точно не установлено.

      Поэтому ученые предупреждают лишь о вероятных факторах риска, которые могут спровоцировать рост образования:

        Заболевания половой сферы у женщины. которые провоцируют гормональный сбой в организме. Наиболее опасными в этом плане считаются кисты яичников, их дисфункция, миома и эндометриоз. Гормональные вспышки  (беременность) и угасания, вызванные возрастом (менопауза). Психоэмоциональная напряженность. частые депрессии, стрессовые ситуации, хроническое переутомление. Все эти состояния приводят к сбоям в иммунной системе, а значит, могут спровоцировать разрастание. Повреждения шейки матки механического характера. Это может произойти как во время прохождения гинекологических обследований (гистероскопии, терапевтического выскабливания и т. д.), так и из-за воспалительных процессов (эндоцервицит). Кроме того, травмирована шейка может быть во время родовой деятельности или во время аборта. До 70% всех полипов обнаруживается при наличии таких сопутствующих патологий. как: эрозия, цервицит, лейкоплакия, кольпит атрофический, полипы эндометрия и псевдоэрозия. Появиться разрастание может на фоне инфекции. передающейся половым путем, а также при нарушении микрофлоры влагалища. Опасны в этом плане такие заболевания, как: герпес, уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз, хламидиоз. Также инфекция может быть смешанного типа.

        Полип матки. Симптомы

        Как проявляют себя полипы? Когда полип небольшого размера или он одиночный, то симптоматика, как правило, полностью отсутствует. Женщина узнает о том, что у нее имеется новообразование лишь в кабинете врача при плановом посещении. Клинические признаки заболевания проявляются лишь в том случае, когда развивается воспаление или полип инфицируется в результате полученной травмы.

        В этом случае могут начать беспокоить следующие симптомы:

          Увеличение количества белей . Возникновение болей. тянущего характера. Они имеют тенденцию нарастать к моменту очередной менструации. Чаще боли возникают при наличии крупных полипов. Также они могут беспокоить женщину во время интимной близости. Появление крови в выделениях. не связанных с менструальным циклом. Подобный симптом наблюдается при травме разрастания.

          Кроме того, существует связь между полипами и бесплодием, которое обнаруживается у женщин детородного возраста. Это происходит как по причине гормонального сбоя, так и из-за перекрытия полипом входа в канал шейки. Образования приводят к сбоям устоявшегося менструального цикла. Менструации становятся длиннее и обильнее, что обусловлено ростом уровня эстрогена и утолщением маточного слизистого слоя.

          Могут ли полипы матки привести к онкологии?

          Самый актуальный вопрос у женщины с полипами: могут ли они привести к раку. Произойти это может, но вероятность озлокачествления не высока и не превышает 2%.

          Если запускается процесс перерождения, то полип проходит через несколько стадий:

            Разрастание эпителиальной ткани шейки (гиперплазия); Преобразование одного эпителиального слоя в другой (метаплазия); Появление предраковых клеток в метаплазированном слое, которые имеют тенденцию к преобразованию в раковые (при наличии факторов-провокаторов); Озлокачествление образования.

            Даже если женщине удается зачать ребенка, полип часто становится провокатором самопроизвольного выкидыша. Это связано с тем, что шейка матки постоянно рефлекторно раздражается имеющимся образованием. Еще одним осложнением во время вынашивания беременности на фоне имеющегося полипа, является низкое расположение плаценты, а также недостаточность шейки и перешейки матки.

            Также, необходимо пройти обследование у гинеколога, если имеется один или несколько следующих признаков:

              У женщины детородного возраста не получается забеременеть; В периоды между менструациями наблюдаются выделения коричневого цвета; После интимной близости или во время нее у женщины возникают боли и появляются кровянистые выделения; Месячные продолжаются более 6 дней, периодически возникают маточные кровотечения; Менструации скудные, мажущие.

              Признаком, который обязательно должен насторожить женщину в период климакса – это и мажущие выделения, и обильные кровотечения. При этом роли не играет их продолжительность или частота. Даже если такое случилось однократно, нужно обязательно обратиться к доктору. Подобные выделения могут являться первым признаком или гипоплазии, или онкологического заболевания. Опасность представляют появившиеся кровянистые выделения у женщины старше 45 лет после продолжительного отсутствия менструации  (после климакса).

              Чем опасен полип в матке? Надо ли его удалять?

              Часто после того, как в матке обнаруживаются полипы, встает вопрос об их удалении. Это связано с тем, что они представляют определенную опасность для женского здоровья, среди которых:

                Развитие маточного кровотечения . Со временем полип, если его не лечить, обзаведется собственными сосудами. Однако его стенки не слишком плотные, по сравнению с другими органами человека. В результате травмы образования у женщины периодически возникают кровотечения между месячными. Иногда выделения совсем незначительные, что даже остаются незамеченными. Однако даже небольшие кровопотери грозят развитием малокровия. Кроме того, крупные полипы могут привести к выраженному кровотечению, которое прекратиться самостоятельно не сможет. Невозможность зачать ребенка . Чем больше образований и чем крупнее их размер, тем серьезнее будут проблемы с возможностью забеременеть. Ведь оплодотворенной яйцеклетке не удастся проникнуть в полость матки и закрепиться на ее эндометрии. Полип в этом случае является механическим препятствием на ее пути и требует удаления. Осложнения вынашивания ребенка . Когда женщине удается забеременеть, но при этом у нее имеется полип, то это грозит выкидышами, отслоением плаценты. Кроме того, повышается риск внематочной беременности. Формирование очагов хронической инфекции . При попадании в маточную полость патологического агента, он начнет свое действие именно в области расположения полипа. Это объясняется неспособностью оболочки полипа противостоять инфекции. Малигнизация . Может произойти резкое перерождение клеток образования в злокачественное. Чаще всего это происходит с полипами аденоматозного типа. Озлокачествление нароста осложняет терапию, способствует разрушению рядом расположенных тканей, повышает риски маточного кровотечения и несут прямую угрозу жизни женщины.

                В связи со столь грозными осложнениями, многие гинекологи рекомендуют удалять все образования сразу после их обнаружения.

                Диагностика полипов в матке

                Существует несколько способов определения образований на шейке матки, среди них:

                  Осмотр влагалища гинекологом . Даже во время этой стандартно процедуры, которая осуществляется с помощью зеркал, врач может увидеть выступающие образования. Чаще всего они имеют яркий красный или розовый цвет. форма полипозных образований округлая или гроздевидная. Шейка матки при этом гипертрофированна и утолщена. В том случае, когда полип кератинезирован и снаружи покрыт многослойным эпителием, то его цвет может быть белым. О нарушении кровообращения в наросте свидетельствует его фиолетовый или бордовый окрас. Структура новообразования мягкая или эластичная. Проведение цервикоскопии и кольпоскопии . Цервикоскопия представляет собой инструментальное обследование шейки с использованием гистероскопа. Видеокамера позволяет увидеть даже мельчайшие полипы, имеющийся некроз, окружающие образование язвы или воспалительный процесс. Эта диагностическая методика позволяет определить структуру наростов. Чтобы опровергнуть или подтвердить возможное раковое перерождение врач во время процедуры осмотра выполняет биопсию и фракционное выскабливание стенки матки. Далее материал исследуется под микроскопом. Если полип миниатюрный, его можно удалить еще во время проведения биопсии. Кольпоскопия позволяет оценить состояние шейки с помощью кольпоскопа. Ультразвуковая диагностика . Когда у женщины выявляют полипы на шейке матки, всегда существует риск их возникновения в эндометрии. Чтобы обнаружить их, проводится УЗИ, которое способно дать информацию о толщине эндометриального слоя и о его структуре. Кроме того, будут получены дополнительные сведения о состоянии труб и яичников.

                  Популярные вопросы и ответы

                  Можно ли забеременеть с полипом в матке?

                  Зачать ребенка, имея полип в матке  возможно, особенно в том случае, если образование не слишком крупное. Оно не является препятствием для беременности, но может нарушить ее ход. Когда полип имеет внушительный размер, то он может перекрывать вход в шейку и мешать проходу по ней оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, привести к бесплодию могут множественные полипы эндометрия, малигнизация.

                  Можно ли рожать с полипом в матке?

                  Когда образование обнаруживается после того, как было совершено оплодотворение, избавляться от ребенка не нужно. Однако ведение таких беременных имеет определенную тактику. Во-первых, показано более часто прохождение ультразвукового обследования, которое даст информацию о скорости роста полипа, о его влиянии на течение беременности. Во-вторых, необходимо сдать кровь на биохимию и сделать анализ на гормоны. В-третьих, женщине нельзя пропускать визиты к доктору, так как он отслеживать не только ход созревания плода, но и динамику роста образования. В-четвертых, если имеется необходимость, врач может назначить удаление полипа даже во время беременности. Но если нет дополнительных угроз (малигнизации, кровотечения, выраженных болей и разрыва шейки во время выхода ребенка), то рожать с новообразованием можно.

                  Полип в матке. Лечение

                  Как лечить полип в матке? Подобное новообразование требует комплексного лечения, оно включает в себя медикаментозную терапию, которая сводится к симптоматическому приему препаратов, к удалению полипов и их профилактике.

                  Что касается симптоматического лечения, то оно необходимо для устранения проявлений болезни.

                  Так, при наличии выраженных болей внизу живота, пациентке могут рекомендоваться такие лекарственные препараты:

                    Анальгин; Парацетамол; Диклофенак; Ибупрофен.

                    Принимать любое из этих обезболивающих препаратов длительное время не следует, так как это грозит серьезными проблемами с ЖКТ и печенью. Поэтому их назначают лишь для купирования болей до момента удаления полипа.

                    Если у женщины имеются кровянистые выделения, то ей необходимо подмываться с использованием антисептических средств. Помогут оградиться от инфекции: Колларгол, Септадин, Перманганат калия. Это также является лишь симптоматическим лечением, которое целесообразно применять лишь до операции.

                    Удаление полипа матки может быть осуществлено различными методами (криодеструкция, удаление лазером, кюретаж, рассечение ножки с помощью электропетли или резектоскопа, откручивание ножки полипа). Хирургическое вмешательство является основным методом избавления женщины от новообразования, так как даже гормональная терапия не способна устранить его из организма. С помощью гормонов можно лишь приостановить рост полипа.

                    Чтобы добиться стойкого рецидива, необходимо не только устранить причину образования нароста, но и выполнить некоторые постхирургические мероприятия. Чтобы избавиться от причины появления полипа может быть назначена антибактериальная, гормональная терапия, коррекция иммунного статуса или операция на яичниках. Постхиругические мероприятия сводятся к прижиганию места прикрепления полипа химическими препаратами, электрическими импульсами или лазером. Также важно не допустить травмы здоровых тканей, что стало возможным благодаря современным методам терапии.

                    Давайте послушаем рекомендации врачей о лечении полипа в матке.

                    Удаление полипа в матке

                    Один из современных методов устранения наростов является гистероскопия и последующий кюретаж и полипэктомия. Не менее важно последующее за процедурой изучение материала, подвергшегося удалению. Иногда врачи пользуются раздельными методами удаления наростов: диагностическим выскабливанием и лазерным лечением.

                    Тактика лечения заболевания определяется множественными факторами. Так, играет роль количество прожитых женщиной лет, наличие сопутствующих болезней, размер, строение и тип нароста, причины его появления. Операция крайне необходима когда:

                      У женщины обнаруживается полип фиброзного типа. У больной диагностируется желесто-фиброзное образование, которое однозначно возникает при нарушениях гормонального фона. После удаления таких наростов обязательно показано лечение гормональными препаратами. У женщины выявляют аденоматозные полипы, грозящие перерасти в раковую опухоль, а также если пациентка находится на стадии климактерических изменений в организме. В этом случае может быть назначено даже удаление матки, придатков и яичников.

                      Гистероскопия полипа матки

                      Когда женщине было назначено удаление полипа, ей следует найти такую клинику, где практикуется гистероскопия, имеется оборудование для проведения процедуры и есть врач, обладающий необходимыми знаниями, умениями и профессиональными навыками.

                      Этот современный способ хирургического вмешательства позволит устранить нарост и при этом минимизировать число возможных осложнений после операции. Вся процедура проводится под визуальным контролем оперирующего доктора, что делает ее максимально щадящей. Оптимальный срок выполнения гистероскопии – до 10 дней после завершения очередной менструации. Это позволяет лучше рассмотреть новообразование и полость, на которой он находится. Подготовка к вмешательству начинается за 6 часов до его проведения. Женщине на это время необходимо отказаться от еды и питья. Делается это с той целью, чтобы после проведенной операции у пациентки не возникло тошноты и рвоты.

                      Удалять наросты врачи чаще всего берутся после выполнения общего наркоза. Операция редко проводится под местной анестезией. Для начала хирург вводит в маточную полость гистероскоп, что представляет тоненькую трубку, способную отлично гнуться. На ее конце расположена миниатюрная видеокамера, которая транслирует все происходящее на расположенный в операционной монитор. Матка тщательно обследуется с помощью этого прибора, определяется и визуализируется полип, уточняется его размер. После этого нарост удаляется. Для этого также используется гистероскоп, так как он оснащен специальным инструментарием. Срезанные ткани обязательно отправляют на исследование в лабораторию.

                      Процедура не занимает много времени. Средняя ее продолжительность от 10 минут до получаса, что зависит от состояния маточного эндометрия. Если у женщины диагностируется полип на ножке, то его «откручивают». Место прикрепления нароста, которое называется ложем, подлежит обязательной обработке. Его прижигают лазером, холодом или методом электрокоагуляции. Таким образом, врач добивается полного разрушения болезненных тканей и предотвращает его повторное формирование.

                      Выскабливание полости матки

                      Известно, что до 30% полипов имеет свойство возникать вновь. Поэтому врачи так серьезно относятся к проведению операции по его удалению полипа в матке. Для исключения возможности рецидива, необходимо как можно меньше травмировать окружающие ткани и тщательно коагулировать ложе нароста. Обычное диагностическое выскабливание несет риски того, что ножка новообразования может быть оставлена, так как доктор не имеет возможности визуализации. Поэтому выскабливание с гистероскопией находится в приоритете. Однако не все клиники имеют необходимо для этого оборудование и обученных врачей. В связи с этим выскабливание до сих пор практикуется, хотя от него стараются отходить.

                      Современная медицина признает выскабливание, как абсолютно не эффективный метод. Это объясняется тем, что гистероскопия позволяет отделить нарост, его ножку прижечь, а уже потом выполнить выскабливание. И делается оно лишь для того, чтобы получить эпителиальные клетки для проведения дальнейшего исследования на предмет их злокачественности.

                      Кюретаж часто является экстренной мерой, которая выполняется для того, чтобы остановить открывшееся кровотечение на фоне имеющегося полипа. Но целью в данном случае является никак не удаление нароста, а лишь гемостаз, что обусловлено неожиданностью возникшего кровотечения. Проходит эта процедура так: шейка расширяется, в нее вводится металлическая петля, под названием кюретка. Затем производится соскабливание полипов с маточных стенок. Полученные материалы отправляют для лабораторного изучения. Данная процедура обязательно требует общего наркоза.

                      Удаление полипов в матке лазером

                      Чтобы удалить полип с помощью лазера больной женщине придется отправляться в Москву. На данный момент времени подобная процедура проводиться лишь в столице, однако в ближайшем будущем она дойдет до всех городов страны. Лазером удается удалить образовавшийся нарост прицельно, не травмируя рядом расположенные ткани. После такого вмешательства на шейке не останется рубца, а женщина не потеряет возможность к репродукции. Поэтому такой метод удаления новообразований является приоритетным для тех женщин, которые планируют рожать ребенка. Кроме того, лазерное удаление не требует госпитализации пациентки. Вся процедура не занимает более 180 минут и не требует ухода женщины на больничный.

                      Кроме того, имеется возможность проведения тщательной диагностики с помощью минигистероскопии. Эта процедура не требует введения наркоза и не травмирует шейку матки. После того как врач оценит состояние здоровья женщины, он определит наиболее подходящую тактику лечения. Аппаратура для офисной гистероскопии позволяет выявить любой патологический процесс, происходящий в матке (миому, синехии, гипоплазию).

                      Удаление полипа с применением лазера на данный момент времени является самой эффективной и безопасной процедурой. Она позволяет избавиться от образования послойно, так как врач способен четко контролировать ту глубину, на которую проникает лазерный луч. Это делает период восстановления намного короче, не позволяет открыться кровотечению, не оказывает влияния на возможность будущего зачатия. Полностью восстановиться после такого вмешательства женщине удастся уже спустя полгода.

                      Плановый осмотр у доктора должен произойти не позднее, чем через неделю после удаления нароста. Врач назначит женщине необходимую восстановительную терапию, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. В первую очередь дальнейшее лечение вытекает из причины, приведшей к образованию полипа.

                      После удаления полипа в матке

                      Что надо знать о последствиях после операции по удалению полипов в матке? Последствия после устранения полипа из организма во многом зависят от типа вмешательства.

                      Однако, необходимо отправиться к доктору, если:

                        Открылось кровотечение; Выделения имеют неприятный запах, потемнели; Температура тела начинает подниматься; Появляются сильные боли в животе.

                        Если было проведено выскабливание, у женщины может возникнуть:

                          Перфорация стенки матки из-за их плохого расширения или при их повышенной рыхлости. Если перфорирована большая площадь, ее необходимо ушивать. Воспаление матки, которое начинается на фоне недолеченной инфекции или при нарушении санитарных норм во время операции. Гематометр, который сопровождается сильными болями и отсутствием кровянистых выделений после оперативного вмешательства.

                          Какие бывают выделения из влагалища после удаления полипов матки?

                          Все выделения, которые могут появиться после того, как была проведена операция, направленная на удаление полипов, делятся на несколько категорий:

                            Выделения, соответствующие физиологической норме. Если был выбран малотравматичный способ вмешательства, то выделения, либо отсутствуют, либо длятся не дольше, чем 2 дня. После проведенного выскабливания они могут беспокоить женщину до полумесяца. Они должны быть липкими, иметь красный оттенок, объем их не превышает 50 мл за одни сутки. Чаще всего полностью прекращаются они на 5 день после проведенного вмешательства. Кровотечение, которое может возникнуть в результате повреждения маточных сосудов . Она имеет красный цвет, без неприятного запаха. Если обнаруживаются сгустки, то это может быть скопившаяся в полости матки кровь и не вышедшая сразу после операции. В норме такие выделения могут наблюдаться еще на протяжении нескольких дней. Когда свежая кровь не прекращает выделяться более пяти дней, следует обратиться к врачу. Выделения гнойного характера наблюдаются при присоединении бактериальной инфекции . Со временем они становятся мутными, могут приобрести зеленый оттенок или пожелтеть. Часто происходит рост температуры тела, появляются боли внизу живота. В этом случае необходимо срочное лечение с помощью антибактериальных средств. Гнилостные выделения наблюдаются в том случае если в маточную полость проникают клостридии. Они придают выделениям пенистый вид, делают их более вязкими, запах становится крайне неприятным. В этом случае также необходимо своевременное обращение к доктору.

                            Лечение после удаления полипа в матке

                            Когда вмешательство осуществляется с использованием гистероскопа, то осложнения маловероятны. Эта процедура считается достаточно безопасной и малотравматичной. Тем не менее, причина, по которой произошло разрастание полипа, должна быть обязательно выяснена. Это позволит определить дальнейшую тактику лечения.

                            Первые трое суток, после проведенного вмешательства, женщине стоит принимать обезболивающий препарат – Но-шпу. Количество приемов в день – три. Это позволит расслабить маточные мышцы и избежать гематометра (скопление крови из-за спазма шейки матки).

                            Так как причиной развития наростов часто становится имеющееся воспаление, то врачами практикуется назначение противовоспалительного послеоперационного лечения короткими курсами.

                            Когда будут готовы результаты проведенной гистологии, их следует обязательно узнать и выяснить у врача необходимость дальнейшего лечения. Как правило, они приходят спустя 10 дней после отправки.

                            Когда полипы образовались по причине нарушения гормонального фона, тогда женщине необходимо пройти курс гормонотерапии. При этом назначаются гестагены (Утрожестан, Дюфастон, Норколут). Из противозачаточных средств женщине выписывают Жаннин, Регулон, Димиа, Ярина, Джес.

                            Без предварительной консультации у гинеколога прием гомеопатических и народных средств противопоказан.

                            Более подробно следует остановиться на некоторых моментах восстановительной терапии, практикуемой современными врачами. Так, антибактериальное лечение может длиться до 10 дней (минимальный срок – 2 дня). Иногда такой курс не рекомендуют проходить вовсе.

                            В данном вопросе решение принимает врач. Как правило, он исходит из следующих соображений:

                              Присутствуют ли у женщины хронические заболевания мочеполовой системы. Естественно, что избавиться от них лучше до проведения вмешательства. Если этого не произошло, то существует риск попадания болезнетворных микробов в имеющуюся рану. Это может привести к развитию серьезных осложнений, а значит целесообразно пройти антибактериальный курс после операции. Прием противовоспалительных препаратов может быть обусловлен необходимостью избавиться от причины формирования полипов. В данном случае это делается, чтобы избежать повторного разрастания. Практически всегда необходима антибактериальная терапия после кюретажа, пересечения ножки полипа скальпелем или петлей. Это обусловлено высокой травматичностью данных методов и позволяет избежать возможного инфекционного воспаления.

                              Гормональная терапия после операции назначается при обнаруженном дисбалансе гормонов в организме женщины. Это обусловлено тем, что при отсутствии адекватного лечения полип сформируется вновь, а проведенное вмешательство окажется неэффективным.

                              Женщине могут быть назначены не только обезболивающие средства, но и успокоительные препараты. Особенно это актуально при серьезном повреждении тканей. Для снятия боли женщине предлагают анальгин, ибупрофен, парацетамол. При сильных болях назначают дексалгин. Снять стресс и ускорить процесс восстановления помогут отвары трав (валерианы, мяты, мелиссы).

                              Простимулировать процесс восстановления поможет общеукрепляющая терапия. Для этого женщине необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы с приоритетом на витамин А и С.

                              Кроме того, женщине следует обратить внимание на свой рацион. Правильно составленная диета позволит снизить вероятность осложнений и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

                              Поэтому следует придерживаться таких правил:

                                Увеличить калорийность (за счет нежирного мяса и рыбы); Включить в рацион фрукты и овощи; Не потреблять соленую и острую пищу; Полностью исключить алкоголь.

                              При этом важно, чтобы диета была составлена совместно с лечащим доктором.

                              Из физиотерапевтических процедур, внимание следует обратить на электрофорез, магнитотерапию и лечение ультразвуком. Эти процедуры позволят предотвратить образование спаек и ускорить восстановление.

                              Что нельзя делать женщине после операции?

                              После того, как будет удален нарост, женщине на протяжении трех недель не рекомендуют:

                                Посещать сауны и бани, принимать горячу ванну. Это обусловлено тем, что перегрев может спровоцировать кровотечение. Все процедуры по уходу за собой должны проводиться в душе. Запрещено лечиться с использованием аспирина, ацетилсалициловой кислоты, так как это повышается риск кровотечения. Месяц нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести. Интимная гигиена должна быть особо тщательной. Как минимум месяц нельзя заниматься сексом и делать спринцевания.

                                Статья подготовлена совместно с сайтом Яздоров.ру

                                И для души мы с вами послушаем сегодня GIOVANNI MARRADI — Only You

                                Желаю всем здоровья, мудрости. Всегда внимательно относитесь к своему здоровью .

                                Источник: http://irinazaytseva.ru/polipy-v-matke-chto-eto-takoe-i-kak-lechitsya.html

                                Причины, симптомы, лечение и методы удаления полипов в матке

                                Что означает полип в матке?

                                Полипы в матке – это грибовидные образования на ножке в просвете шеечного канала органа, которые возникают из-за разрастания тканей эпителия. Причиной такого процесса могут быть сбои в работе иммунной системы. нарушения гормонального фона, излишняя выработка эстрогена, а также стрессовые состояния организма.

                                Полипы составляют примерно от 25% всех диагностируемых доброкачественных изменений шейки матки, среди которых встречаются также папилломы. эрозии. кондиломы, эритро- и лейкоплакии. Спровоцировать их возникновение может хроническая инфекция, психоэмоциональное напряжение, кризисные периоды репродуктивной системы – половое созревание, беременность и роды, менопауза .

                                Сами по себе полипы в матке не опасны, хотя могут вызывать серозные выделения и болевой синдром. Но при нарушении иммунитета или гормональных сбоях существует риск патологического перерождения клеток и начала злокачественного процесса. Поэтому женщины с полипами в матке должны регулярно проходить обследование у гинеколога для контроля состояния новообразований.

                                Содержание статьи:

                                Причины возникновения полипов шейки матки

                                Единой причины образования полипов нет, механизм разрастания эндометрия может быть запущен целым рядом факторов, среди которых возрастные изменения, связанные с гормональными всплесками, гинекологические заболевания, системные болезни, нарушения гормональной регуляции.

                                Причины развития полипов в матке:

                                Переутомление и психоэмоциональное перенапряжение, депрессивные состояния. стрессы ;

                                Травмирование матки при диагностических манипуляциях, таких как выскабливание или гистероскопия;

                                Травмы шейки матки в процессе родов или во время хирургического аборта;

                                Дисбактериоз. молочница. хламидиоз и инфекционные процессы половых органов, связанные с воспалением.

                                Сопутствующими патологиями бывает эрозия, эктопия, лейкоплакия, цервицит и атрофический кольпит. Хотя бы одна проблема со здоровьем из этого списка наблюдаются в 70% случаев эндометриального полипоза.

                                Способствуют ли гормональные изменения образованию полипов матки?

                                Слизистая оболочка матки очень чувствительна к гормональным изменениям, и в ответ на нарушение гормонального баланса эндометрий может начать утолщаться, отдельные группы клеток начинают бесконтрольное деление, и возникает полипоз. Чтобы хирургическое лечение полипов матки было успешным, необходимо сначала восстановить гормональный баланс женщины.

                                Причины нарушения гормонального баланса:

                                Кисты яичника и прочие опухолевидные образования. Киста яичника препятствует выходу яйцеклетки в процессе овуляции, в ответ на это в организме увеличивается количество вырабатываемого эстрогена, из-за чего повышается риск развития полипоза. Кроме того, опухоли яичников имеют клетки, которые могут сами вырабатывать эстроген, создавая дополнительные предпосылки для гиперплазии эндометрия ;

                                Патологии гипофиза. Гонадотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе, влияет на процессы синтеза эстрогена. Если в результате травмы черепа, гипоксии тканей, тяжелого отравления или повреждения во время операции на мозге гипофиз вырабатывает слишком много этого гормона, то эстроген выделяется в больших количествах, что стимулирует образование полипов в матке;

                                Нарушение функции надпочечников. Надпочечники выделяют гормоны, регулирующие жизнедеятельность всего организма, в том числе и влияющие на концентрацию половых гормонов в крови;

                                Употребление гормональных препаратов, оральных контрацептивов. Средства, влияющие на гормональный баланс организма, должны назначаться врачом индивидуально для каждой пациентки. Механизм действия оральных контрацептивов основан на влиянии на баланс эстрогена и прогестерона. При нарушении дозировки или индивидуальной реакции на препарат может возникать риск аденоматозных полипов, которые очень опасны тем, что могут превратиться в злокачественные образования в процессе малигнизации.

                                В каком возрасте наибольшая вероятность развития полипов матки?

                                Поскольку это заболевание матки напрямую связано с гормональными изменениями в организме, риск возникновения полипов возрастает, когда гормональный фон женщины наименее стабилен.

                                Отмечают три кризисных периода, во время которых изменяется гормональный фон в связи с перестройкой органов репродуктивной системы:

                                Период полового созревания. Гормональная перестройка организма в период пубертации может приводить к усиленной выработке эстрогена, необходимого для начала менструального цикла. Эстрогены могут воздействовать на эндометрий, стимулируя его деление и образование полипов. Но у молодого организма сильны защитные механизмы, которые предотвращают патологические разрастания в матке, если нет сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, инфекций мочеполовой системы, нарушений функции щитовидной железы, кист яичников ;

                                Беременность и период грудного вскармливания. Гормональный фон у беременных женщин сильно меняется, поскольку репродуктивная система должна поддерживать развитие плода все девять месяцев. А затем гормональные изменения, связанные с лактацией, могут вызвать разрастание этих образований в матке, в том числе и плацентарных полипов, которые встречаются только в послеродовом периоде;

                                Период менопаузы. Менопауза характеризуется угасанием функции яичников и снижением концентрации половых гормонов в крови. Период климакса обычно начинается в 45-50 лет, и в это время на фоне изменений гормонального фона также может возрастать риск развития новообразований в матке. Гормональные препараты, которые принимают женщины для смягчения негативных проявлений климакса, могут стимулировать разрастание эндометрия, что также повышает вероятность возникновения патологии.

                                Симптомы полипа в матке

                                Небольшие разрастания и одиночные полипы в матке обычно не проявляют себя неприятными симптомами, и часто их обнаружение происходит случайно во время планового осмотра.

                                Только механическое повреждение полипа или инфицирование может приводить к ощутимым симптомам:

                                Кроме того, определить наличие этого заболевания можно и по косвенным симптомам – затруднению зачатия вплоть до бесплодия. нарушению месячного цикла, которое часто наблюдаются при полипах шейки матки.

                                Процесс малигнизации состоит из трех стадий:

                                Разрастание эндометрия или гиперплазия. образование полипов;

                                Превращение одного типа эпителиальных клеток в другой, или метаплазия;

                                Дисплазия – характеризуется возникновением злокачественно перерожденных клеток, которые могут спровоцировать онкологическое заболевание.

                                Риск перерождения эндометриальных полипов в злокачественную опухоль невелик, это наблюдается всего в 2% клинических случаев, тем не менее, любое новообразование требует тщательного обследования.

                                Полипоз может вызывать рефлекторное раздражение матки, тем самым увеличивая риск прерывания и осложнений беременности.

                                При каких симптомах необходимо обращаться к врачу:

                                Скудные месячные или выделения коричневого цвета;

                                Кровянистые выделения у женщин в периоде менопаузы, если месячных до этого не было несколько месяцев или дольше;

                                Затруднения зачатия у женщин детородного возраста;

                                Кровянистые выделения во время или после полового акта;

                                Кровянистые выделения, не связанные с месячными, которые могут быть вызваны маточным кровотечением .

                                Могут ли полипы шейки матки протекать бессимптомно?

                                Для этой патологии характерно бессимптомное течение, поэтому обнаружить полипы матки на ранней стадии можно, только если они возникли на фоне гормональных изменений организма, и была проведена соответствующая диагностика.

                                В следующих случаях заболевание протекает бессимптомно:

                                Хронические инфекции мочеполовой системы. При этом образования разрастаются медленно и не имеют выраженных симптомов. Полипы небольших размеров также сложно обнаружить, так как патологические признаки проявляются, только когда размер достигает 1 см ;

                                Период менопаузы. Поскольку одним из симптомов этого состояния является нарушение менструального цикла, то в климактерический период обнаружить новообразования без специальной диагностики сложно. На фоне гормональных изменений в период менопаузы возрастает частота образования полипов в матке, этому способствует и отсутствие регулярного обновления эндометрия во время менструации ;

                                Полипы фиброзного типа. Разрастания соединительной ткани, которая не содержит кровеносных сосудов, не могут вызвать маточное кровотечение, поэтому часто остаются недиагностированными. При этом образование может достигать значительных размеров и развиваться на протяжении нескольких лет, не доставляя неудобств и болевых ощущений женщине.

                                Хирургическое удаление эндометриальных полипов, которые не проявляют себя неприятными симптомами, не обязательно. Но пациентка должна регулярно проходить обследования, чтобы предупредить злокачественное перерождение новообразования. Гормональные средства, применяемые в нехирургическом лечении, могут стимулировать их рост и усугублять течение заболевания.

                                Чем опасны полипы в матке?

                                Опасность таких образований в матке, в первую очередь, связана с их возможной малигнизацией или злокачественным перерождением. Даже полипы, которые долгими годами разрастались, не проявляя себя негативными симптомами, в любой момент могут превратиться в рак.

                                Какие осложнения могут возникать в отсутствии лечения полипов матки:

                                Нарушение нормального течения беременности. Помимо затруднений зачатия, которые возникают, если большая площадь эндометрия занята полипами, повышается риск внематочной беременности, что ведет к разрыву маточных труб и серьезным патологиям. На более поздних сроках беременности разрастания матки могут спровоцировать отслоение плаценты, что ведет к спонтанному прерыванию беременности;

                                Маточные кровотечения. По мере увеличения размеров полипа в нем появляются кровеносные сосуды. У таких сосудов стенки отличаются повышенной проницаемостью, что может приводить к периодическим кровотечениям. Кровопотери при этом обычно невелики, кровь накапливается в полости матки или небольшими порциями примешивается к моче, кровотечения начинаются и заканчиваются спонтанно без постороннего вмешательства. Иногда обнаружить маточное кровотечение удается только по симптомам анемии. которые возникают из-за потери гемоглобина. К этим признакам относят общее снижение иммунитета, бледность кожных покровов, сонливость, быструю утомляемость, сухость во рту. Кровотечения, которые долго не прекращаются и требуют вмешательства врача, скорее всего, вызваны процессами малигнизации;

                                Затруднения зачатия. Большое количество таких образований в полости матки или же один полип, достигающий значительных размеров, представляет собой механическое препятствие для прикрепления зародыша к стенкам эндометрия. Поэтому зачатие может происходить с трудом;

                                Злокачественное перерождение клеток. Малигнизация чаще всего происходит в аденоматозных полипах. Согласно статистике, этот процесс наблюдается в 1,5% случаев. Злокачественное перерождение клеток приводит к разрушению здоровых тканей, обильным кровопотерям и разрастанию новообразования. Кровотечения при малигнизации полипа могут даже привести к смерти пациентки. Именно поэтому при полипах матки, даже если они протекают бессимптомно, необходимо регулярно проходить диагностику у врача, который классифицирует тип разрастания и назначит схему лечения;

                                Возникновение хронического очага инфекции. В норме на слизистой оболочке матки присутствуют защитные факторы, препятствующие развитию инфекции. Полипы же образуются обычно из соединительной ткани, которая защитных факторов не содержит, и из-за этого очень уязвима для болезнетворных бактерий. Так как полип без лечения может достигать больших размеров, при этом повышается риск возникновения хронического очага инфекции в полости матки.

                                Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

                                Диагностика полипа в матке

                                Для диагностирования разрастаний в матке проводится ряд анализов:

                                Общий и биохимический анализ крови. Общий анализ крови демонстрирует количество и форму кровяных клеток – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, которые определяют качество крови и изменяются под воздействием заболеваний. Так, при уменьшении числа эритроцитов можно говорить о маточных кровотечениях, даже если они незначительны и незаметны для глаза. Увеличение количества эритроцитов – белых кровяных телец – свидетельствует о развитии инфекции в организме, в том числе и мочеполовой инфекции, которая является фактором риска для образования полипов. Врач может назначить антибиотики, которые предотвращают развитие инфекции и уменьшают риск возникновения новых полипов. Тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, поэтому при снижении их количества кровь свертывается слабо, что способствует кровотечениям;

                                Анализ мочи. Исследуется состояние печени и почек, при наличии крови в моче могут диагностироваться маточные кровотечения. (читайте также: анализ мочи по Ничепоренко );

                                Гистология тканей полипа помогает определить тип разрастания. Врач делает биопсию, берет образец и следует составляющие его клетки, после чего может классифицировать новообразование. Если диагностируется аденоматозный полип, рекомендуется его хирургическое лечение с целью предупредить злокачественное перерождение клеток;

                                Бактериологический анализ. Для его проведения берут мазок из влагалища и шейки матки и исследуют его на наличие возбудителей. Анализ помогает определить хронические инфекции, которые приводят к образованию полипов, при этом такой тип исследования эффективнее, чем подсчет лейкоцитов. Совместно с бактериологическим анализом проводят антибиотикограмму, определяя чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным препаратам;

                                Анализ на гормоны. От концентрации определенных гормонов в крови очень зависит состояние эндометрия. Если обнаружены полипы в матке, необходимо определить причину их возникновения, а она часто кроется в нарушениях гормонального фона. Для определения гормонального статуса у пациентки в разное время менструального цикла берут кровь на анализ, определяют количество эстрогена, прогестерона, андрогенов, гонадотропного гормона. При нарушении гормонального баланса врач может назначить препараты для его коррекции, что помогает снять негативные проявления эндометриального полипоза и предупредить новообразования.

                                Методы диагностики полипов шейки матки

                                Это заболевание диагностируют инструментальными методами – УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия, метрография, КТ и МРТ. Тщательное исследование новообразований необходимо для того, чтобы правильно назначить схему лечения и сделать выводы о необходимости операции. Недостаточно просто обнаружить полипоз матки, необходимо классифицировать полипы и определить, насколько высок риск малигнизации. Ошибки на этапе диагностики могут привести к злокачественному процессу и разнообразным патологиям репродуктивной системы.

                                Итак, для определения наличия полипов в полости матки используют:

                                Ультразвуковое исследование. УЗИ проводится двумя способами – через брюшную стенку и трансвагинально. Первый способ применяется во время диагностики полипов в полости органа, а введение сканера во влагалище необходимо для обнаружения полипов шейки матки. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать полипы размером от одного сантиметра, более мелкие новообразования требуют специальной аппаратуры. Помимо наличия полипов и определения их типа, УЗИ позволяет сделать выводы о типе, скорости роста новообразований и вероятности малигнизации. Так, полипы, врастающие в стенку матки, имеют большую склонность к злокачественному перерождению;

                                Кольпоскопию. Исследование канала шейки матки с помощью гинекологического зеркала позволяет определить количество полипов, исследовать поверхность крупных цервикальных новообразований. Крупные разрастания могут выпадать во влагалище, но основание их располагается в канале шейки матки. Кольпоскопия позволяет более детально исследовать структуру этих полипов, но сделать выводы о причине их возникновения можно только после гистологического анализа;

                                Гистероскопию. При гистероскопии во влагалище вводят фиброскоп – длинную гибкую трубку с расположенной на конце камерой, если на её пути встречается препятствие, диагностируют полип. Разрастания шейки матки закрывают просвет цервикального канала, поэтому обнаружить их достаточно просто. Исследование слизистой матки методами гистероскопии позволяет с точностью определить не только наличие образований и их количество, но и место прикрепления ножки, воспалительные процессы и риск малигнизации. На начальной стадии злокачественного перерождения поверхность образования неровная, имеет небольшие узлы;

                                Гистерографию – менее точный метод исследования, в полость матки и цервикального канала вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок. Темные участки на снимке свидетельствуют о наличии полипов, но методика не может дать информацию об их типе и структуре;

                                КТ и МРТ. Эти методы дают наиболее точные данные о расположении полипа, степени его врастания и малигнизации клеток. Поскольку эти диагностические процедуры относятся к дорогостоящим, назначают их обычно в случае подозрения на онкологию. Компьютерная томография позволяет определить наличие метастазов и их распространение по органам, что необходимо врачу, чтобы составить эффективную схему лечения.

                                Дополнительные методы диагностики полипов матки

                                Другие диагностические процедуры включают в себя:

                                Цитологическое исследование. Специальным аппаратом собирают жидкость из полости матки (аспират) и проводят исследование мазка на наличие патологически перерожденных клеток. Этот метод не такой точный, как биопсия, поэтому зачастую используется вместе с другими способами диагностики.

                                Биопсия тканей для анализа – один из наиболее точных способов определения типа, структуры и причины возникновения полипов, исследование отобранного во время биопсии материала проводится в лабораторных условиях.

                                Анализы на гормональный статус – необходимая процедура, поскольку в большинстве случаев механизм развития заболевания запускается именно из-за нарушения гормонального баланса. На основании полученных данных врач может назначить индивидуальную схему медикаментозного лечения.

                                Лечение полипов шейки матки

                                Если у диагностированного полипа мала вероятность злокачественного перерождения, то вместо удаления врач может порекомендовать симптоматическое лечение, которое направлено на устранение неприятных проявлений.

                                Симптоматическое лечение помогает предотвратить кровянистые выделения и боли внизу живота, которые часто доставляют неудобства пациенткам.

                                Болеутоляющие средства, которые применяют при этом заболевании:

                                Ибупрофен;

                                Напроксен.

                                Их нельзя применять длительное время, чтобы не спровоцировать патологии пищеварительного тракта, такие как язвенная болезнь и воспаление кишечника, а также чтобы не создавать лишнюю нагрузку на печень. Если боль не утихает после приема болеутоляющих, то необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку требуется хирургическое удаление полипа. При разрастании его размер может увеличиваться от 1 см. он может становиться причиной сильного болевого синдрома и подлежит удалению.

                                Чтобы предупредить развитие инфекции, которая может затруднять процесс лечения и способствовать разрастанию полипов, необходимо соблюдать гигиену половых органов. Предотвратить размножение патогенных микроорганизмов и занесение инфекции помогают полоскания слабыми растворами антисептиков – перманганата калия, колларгола и септадина.

                                Можно ли избавиться от полипов матки без операции?

                                Медикаментозное лечение помогает предотвратить новые разрастания и убрать симптомы уже присутствующих новообразований, но они не влияют на причину болевого синдрома.

                                Избавиться от заболевания без операции невозможно, в отсутствии хирургического лечения можно только замедлить их рост и предупредить возникновение новых полипов. Для этого используют средства заместительной гормонотерапии, помогающие скорректировать соотношение эстрогена и прогестерона. Медикаментозное лечение помогает решить проблему бесплодия, кровянистых и слизистых выделений, которые часто наблюдаются при таких образованиях в матке.

                                Болеутоляющие средства – парацетамол, ибупрофен, дротаверин – применяются для купирования болевого синдрома, вызванного механическим давлением полипа, перекручиванием его ножки. Но эти препараты не способны устранить причину появления боли и не могут убрать сильную боль, поэтому часто требуется хирургическое удаление полипов матки.

                                Кроме того, операция необходима, если повышен риск злокачественного перерождения, как это бывает при аденоматозных полипах. В таком случае медикаментозное лечение может применяться только для профилактики рецидивов заболевания.

                                Удаление такого образования в большинстве современных медицинских учреждений производится с помощью одного из самых распространенных методов – гистероскопии. Гистероскопия является щадящей операцией с одновременным обследованием полости матки и выскабливанием цервикального канала. Благодаря возможностям современных технологий полипэктомия и кюретаж осуществляются быстро и без последствий, а полученный в результате гистероскопии биологический материал проходит гистологический анализ, благодаря результатам которого лечение, проводимое врачами, корректируется и улучшается.

                                Существуют разные тактики избавления от эндометриального полипоза, в зависимости от нескольких факторов развития болезни: её причины, наличия сопутствующих заболеваний гормональной регуляции, отличительных черт эндометрия, размеров полипа, планируемого к удалению, возраста пациентки.

                                В результате исследований выведены следующие общие правила:

                                При наличии полипов фиброзного типа их удаление назначается в обязательном порядке;

                                Полип железисто-фиброзного типа говорит о том, что в процессе заболевания происходят гормональные сдвиги. Это никак не влияет на форму и цель хирургического вмешательства, но в послеоперационном периоде потребуется гормональная терапия для исправления нарушений работы эндокринных желез;

                                Обнаружение аденоматозного полипа, которое часто происходит у женщин в предклимактерическом состоянии, является показанием для проведения операции по удалению матки. Полипы, которые могут спровоцировать онкологию, наиболее гарантированно устраняются с помощью комплексных операций: экстирпации матки, надвлагалищной ампутации с попутной ревизией яичников, иногда вместе с придатками.

                                Гистероскопия — удаление полипа

                                Произвести гистероскопию на высоком уровне способен лишь опытный врач, поэтому не стоит пренебрегать услугами медицинских учреждений, использующих аппаратуру на основе современных высоких технологий. Это значительно повышает надежность работы хирурга, от профессионализма которого будет зависеть здоровье пациентки.

                                Гистероскопия используется не только для устранения самого образования, но и для попутного исследования полости матки, провоцирующего минимум осложнений. Удаление полипа по этому методу сложно назвать хирургической операцией, так как оно проходит без внутреннего вмешательства (нарушения целостности покрывающих тканей). Тем не менее, осторожное и аккуратное отсечение патологической ткани специальным инструментом через естественное отверстие (в данном случае, влагалище и цервикальный канал) позволяет избежать каких-либо серьезных последствий, характерных для полостных операций.

                                Вся процедура тщательно контролируется хирургом, который управляет движением гистероскопа (трубки с камерой и прибором для удаления полипа на конце), введенного в шейку матки. С помощью видеокамеры обследуется полость матки, а патологическая ткань изымается после оценки полипов по таким параметрам, как размеры, расположение и количество.

                                Со стороны пациентки для улучшения условий работы хирурга и, как следствие, результатов операции, следует придерживаться режима голодания – это поможет избежать послеоперационной тошноты. Также гистероскопию следует проводить только после менструации, в один из первых десяти дней цикла – это нужно для лучшей визуализации исследуемого органа.

                                Офисная гистероскопия

                                Это метод тщательной диагностики, которая проводится гистероскопом без инструментов, благодаря чему отпадает необходимость обезболивания, то есть отсутствует какое-либо травмирование. Методика даёт врачу возможность провести обследование матки с последующим выбором терапии совместно с пациенткой. Минигистероскопия, помимо полипоза, позволяет диагностировать фибромиому, синехии, гиперплазию эндометрия и другие заболевания женских половых органов.

                                Диагностическое выскабливание

                                Выскабливание – одна из самых древних операций, проводимых на матке, но даже сейчас можно найти медучреждения, где её проводят по причине отсутствия образованного персонала и технического обеспечения для проведения гистероскопии. Диагностическое выскабливание также могут назначить дополнительно к гистероскопии для получения образцов эндометрия, по которым после гистологического анализа можно будет сказать, остались ли в тканях патологические клетки, способные спровоцировать рецидив.

                                Даже после успешной гистероскопии 30% пациенток возвращаются к врачу для лечения рецидивирующего полипа. Это происходит из-за сложности обработки ложа (лазерной, криогенной коагуляции), а также возможной травматичности самой операции. Что уж говорить про выскабливание, во время которого хирургу приходиться вслепую удалять новообразование и его ножку.

                                Но в отдельных случаях проведение такой операции обусловлено срочными показаниями, такими как сильное маточное кровотечение. Выскабливание помогает предотвратить кровопотерю, возникшую на фоне гиперплазии эндометрия. В этом случае кровотечение обычно проявляется неожиданно, и требует оказания срочной помощи. Таким образом, в современной медицине диагностическому выскабливанию отводится роль операции по сохранению гемостаза, а не метода удаления полипов матки.

                                Выскабливание производится при помощи расширителя шейки матки, который удерживает её в таком положении все время, пока хирург работает специальной кюреткой (металлической петлей). Этим инструментом со стенок матки и цервикального канала соскабливаются излишки тканей с полипами, которые становятся образцами для лабораторного анализа.

                                Удаление полипов в матке лазером

                                Самый современный способ удаления полипов из шейки матки – лазерное выжигание. Его преимущество заключается в небывалой точности работы высокотехнологичного оборудования, которая позволяет свести травматичность операции по избавлению от полипов практически к нулю. Прицельное истребление патологических тканей с помощью лазера производится быстро и без рубцов, а также с полным сохранением возможности оплодотворения, такой важной для женщин, ещё планирующих завести детей.

                                Для женщин, которые проходили обычную операцию по удалению полипов любого типа, лазерное выжигание показалось бы просто фантастикой. В новейших медицинских центрах, обладающих соответствующим оборудованием, полный цикл лечения полипов шейки матки (обследование, анализ результатов, составление программы операции и, собственно, лазерное удаление) может быть произведен всего за три часа! Никакого пребывания в стационаре, нарушения трудоспособности или реабилитации вследствие травмирования матки и окружающих тканей.

                                Очевидно, что лазерное удаление полипов по праву считается эффективнейшим способом борьбы с новообразованиями в шейке матки. Благодаря послойному контролю проникновения лазера врачом сохраняется большинство окружающих полип тканей, что значительно сокращает период восстановления, исключает кровопотери и рубцевание. Столь щадящая процедура позволяет женщине репродуктивного возраста полностью реабилитироваться и вернуть способность к зачатию уже через полгода, а иногда и раньше.

                                Какие бывают выделения из влагалища после удаления полипов матки?

                                Послеоперационный период для пациенток состоит из двух плановых гинекологических обследований в течение недели с последующим назначением реабилитационных процедур. Характер восстановительный терапии зависит от возраста, причины развития заболевания и его характерных особенностей.

                                Не стоит беспокоиться, если после гистероскопии обнаруживаются:

                                Боли в животе, аналогичные болям от сокращения матки во время менструации;

                                Постоянные выделения в течение двух-трех недель после операции.

                                Вышеописанные явления признаются нормальными и говорят о благополучном завершении лечения. По характеру выделений после удаления полипов врач может судить о том, нормально ли проходят процессы заживления. Выделения наблюдаются у большинства пациенток после операции, их тип зависит от формы и размера полипов, степени их васкуляризации, наличия либо отсутствия инфекции, а также от способа их удаления.

                                Факторы, влияющие на интенсивность послеоперационных выделений, и их тип:

                                Бактериальные инфекции. Если образования развивались на фоне хронической инфекции, или же инфицирование произошло во время операции, процесс заживления происходит дольше и может сопровождаться гнойными выделениями из влагалища;

                                Способ удаления. Криодеструкция и лазерное удаление полипа считаются менее травматичными способами хирургического лечения, чем выскабливание или выкручивание ножки, поэтому процесс заживления после них происходит быстрее, а интенсивность выделений меньше;

                                Кровоснабжение новообразования. У каждого анатомического образования и органа своя степень интенсивности кровоснабжения, есть свои кровеносные сосуды. Тип васкуляризации новообразования, количество кровеносных сосудов и их величина, определяют интенсивность выделений после операции. Фиброзные образования меньше васкуляризированы, чем железисто-фиброзные и аденоматозные полипы, соответственно, и выделений после их удаления меньше;

                                Глубина врастания, его размер и форма. Чем больше полип, тем сильнее он васкуляризирован. Полипы с крупными сосудами на толстой ножке после хирургического лечения провоцируют кровянистые выделения из влагалища. Кроме того, если ножка полипа врастает довольно глубоко, то в процессе его удаления может повышаться риск повреждения собственных кровеносных сосудов матки, из-за чего процесс заживления и реабилитации замедляется.

                                В целом, наблюдается 4 типа выделений в послеоперационном периоде:

                                Кровянистые. Выделение сгустков свернувшейся крови может наблюдаться при попадании крови в полость матки во время операции. Выделения свежей крови могут продолжаться 1-2 дня после операции, во время которой были повреждены кровеносные сосуды матки;

                                Физиологические выделения. В норме послеоперационные выделения продолжаются не более двух дней или до 2-х недель при выскабливании матки, их объем составляет до 50 мл. Они прозрачные, могут содержать сукровицу. После заживления раны выделения пропадают;

                                Гнойные выделения наблюдаются при бактериальной инфекции, среди возбудителей которой стафилококки. стрептококки и другие микроорганизмы. Выделения при этом имеют желтый или зеленоватый оттенок. В отсутствии лечения инфекция может вызвать гнойный абсцесс с осложнениями вплоть до бесплодия;

                                Гнилостные выделения могут быть признаком вторичной инфекции. Одно из послеоперационных осложнений – попадание клостридий в полость матки. Эти микроорганизмы могут размножаться в условиях отсутствия воздуха, становятся причиной пенистых выделений с неприятным запахом.

                                Какие осложнения могут возникнуть после удаления полипов матки хирургическим путем?

                                Существует четыре наиболее распространенных способа хирургического лечения этого заболевания:

                                Иссечение ножки полипа методами гистероскопии – применяется для лечения одиночных новообразований с длинной ножкой;

                                Криодеструкция полипа – обработка новообразования жидким азотом, после чего пинцетом его отделяют от здоровых тканей;

                                Кюретаж – удаление вакуумным прибором или хирургическим инструментом части слизистой оболочки матки или цервикального канала;

                                Выжигание лазером – один из самых малотравматичных методов с наименьшим риском осложнений в виде кровотечений и инфекций.

                                Среди осложнений хирургического лечения эндометриального полипоза выделяют:

                                Перфорацию матки – сквозное отверстие в стенке органа, которое сообщает её полость с брюшной полостью, что может вести к тяжелым инфекционным и воспалительным процессам. Перфорация может произойти во время слепого выскабливания или же во время операции на участках эндометрия с рубцами и спайками. Тяжелым последствием перфорации может быть воспаление тазовой брюшины из-за микроорганизмов, попавших туда из полости матки. Лечение проводится с помощью антибиотиков и дополнительного хирургического вмешательства;

                                Гематометру – скопление крови в полости матки, вызванное спазмом её шейки, из-за чего затрудняется процесс эвакуации. Это осложнение очень опасно, поскольку свернувшаяся кровь представляет собой среду для развития патогенных микроорганизмов, что может стать причиной инфекции. Для лечения применяют спазмолитики, расслабляющие шейку матки и способствующие выходу крови естественным путем. В случае если спазмолитические препараты не помогают, для отсасывания крови из полости матки используют зонд;

                                Рубцевание и образование спаек – если внутренняя слизистая матки сильно повреждена, что часто бывает при кюретаже, соединительная ткань подвергается рубцеванию. Это нарушает функцию эндометрия, на поверхность с рубцами и спайками не может прикрепиться яйцеклетка, что оборачивается бесплодием или внематочной беременностью. Риск этого осложнения снижается при удалении маточных полипов лазером или методам криодеструкции;

                                Воспалительные процессы – могут быть вызваны попаданием инфекции в полость матки, ведут к тяжелым последствиям вплоть до бесплодия, затрудняют процессы заживления. Для лечения применяют антибиотикотерапию. Предотвратить это осложнение помогает использование антисептических средств во время операции, прижигание раны. Лазерное удаление считается наиболее безопасным, поскольку во время него инфицирование маловероятно из-за отсутствия непосредственного контакта инструментов с оболочкой матки;

                                Малигнизацию – злокачественное перерождение тканей, с которого начинается онкологический процесс;

                                Рецидив заболевания – повторное образование полипов, вызванное механическими повреждениями слизистой матки. Кроме того, невозможно гарантировать отсутствие новых полипов, даже если операция прошла без осложнений. Чтобы предотвратить их появление, рекомендуется регулярно проходить обследования и обеспечить лечение хронических заболеваний эндокринной системы, инфекционных и воспалительных процессов.

                                Какова вероятность рецидива полипов матки?

                                В 10% случаев после удаления маточных полипов новообразования через некоторое время появляются снова. Это происходит по причине неправильно проведенной операции, индивидуальных особенностей организма или злокачественной природы образования.

                                При неполном удалении тканей полипа он может разрастаться снова на том же месте. Это происходит после операции, проведенной некачественно. Часто новые полипы в матке развиваются после выкручивания ножки старого, если остались части тканей или клетки новообразования. Полипы возникают снова, если не было выполнено прижигание раны.

                                Причиной новых полипов в матке выступают другие заболевания – это довольно распространенная причина рецидива, поскольку такие новообразования редко появляются сами по себе, их возникновению способствуют гормональные нарушения организма. Среди причин, вызывающих рост новых полипов, могут быть гормональные средства, нарушающие баланс эстрогена и прогестерона, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, мочеполовые инфекции и хронические заболевания половой системы.

                                Наследственная предрасположенность. Пациентке необходимо часто проходить профилактические обследования, а все полипы, обнаруженные на ранней стадии, следует прижечь методом лазерной хирургии.

                                Послеоперационный стресс сам по себе может создавать предпосылки для рецидива заболевания. Поэтому в период реабилитации важно обеспечить пациентке покой, не подвергать её психоэмоциональным нагрузкам и провести общеукрепляющую терапию, чтобы повысить защитные силы организма.

                                Чтобы предупредить рецидив эндометриального полипоза, врач-гинеколог обычно назначает антибиотики и гестагенные препараты для коррекции гормонального фона.

                                Восстановительное лечение после удаления полипов в матке

                                После проведения операции по удалению таких новообразований методами гистероскопии или лазерной хирургии риск осложнений, связанных с травматическим повреждением тканей и инфекционными процессами, минимален.

                                Но в профилактически целях врач может назначить спазмолитики, гормональные препараты и антибиотикотерапию:

                                Спазмолитические средства. в число которых входит Но-шпа, принимают в день после операции, чтобы снять спазм шейки матки, который может спровоцировать скопление крови в полости органа;

                                Антибиотики назначают, если причиной возникновения полипов послужили инфекционные процессы мочеполовой системы, а также для профилактики вторичного инфицирования. Антибиотики необходимы после операций с повышенным риском травмирования тканей (выскабливание, иссечение и откручивание ножки полипа);

                                Гормональные препараты назначают пациенткам, у которых новообразования возникли из-за нестабильного гормонального фона, со всплесками и спадами уровня половых гормонов или при излишней выработке эстрогена. В этих целях используют гестагены (Норколут, Дюфастон) и гормональные контрацептивы (Ярина, Регулон, Жанин) – это помогает предупредить рецидив фиброзных полипов.

                                В целях поддержания иммунной системы и стабилизации гормонального фона фитотерапевты могут посоветовать настой боровой матки, чистотел и другие средства на основе лекарственных растений. Кроме того, для укрепления иммунного барьера организма назначают витаминные комплексы, в частности, мощные антиоксиданты – витамины A, C и E.

                                Чего нельзя делать женщине после операции по удалению полипов?

                                Как уже упоминалось ранее, от 14 до 20 дней после гистероскопии у большинства пациенток наблюдаются кровяные выделения в незначительных количествах. Это говорит о результативности процессов заживления.

                                Чтобы не препятствовать нормальной регенерации тканей, нужно следовать нескольким правилам:

                                Нельзя перегревать свое тело, так как это повышает артериальное давление и увеличивает риск кровотечения. В течение месяца после операции следует избегать приема горячих ванн, бани, сауны, а также любыми средствами предотвращать гипертермию;

                                Лучше не принимать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Цитрамон, Упсарин, Кардиопирин, Томапирин и т. д.), так как они ухудшают свертываемость крови и способствуют возникновению кровотечений;

                                Запрещается физическое перенапряжение, особенно связанное с подъемом тяжестей. Любые занятия спортом, танцами, гимнастикой и подвижной деятельностью также запрещены;

                                В течение месяца реабилитации также запрещаются физические и химические вмешательства в половую систему (половые контакты, спринцевания, и т. п.);

                                Как это ни очевидно, но некоторым пациенткам приходится напоминать о необходимости тщательного соблюдения интимной гигиены, и не только после операции, но и постоянно.

                                Ответы на популярные вопросы о маточных полипах

                                Нужно ли удалять полипы в матке?

                                Методы современной медицины позволяют быстро и безболезненно удалять любые новообразования, но, в конечном счете, выбор остается за пациенткой. Удаление однозначно рекомендуется, если медикаментозное лечение не помогает избавиться от неприятных симптомов, или если полипы не прекращают рост. Аденоматозные полипы имеют высокий потенциал злокачественного перерождения, поэтому также подлежат удалению.

                                Полип представляет собой анатомическое образование из разросшейся соединительной ткани, которая плохо поддается внешним воздействиям. Поэтому избавиться от полипа нехирургическим путем невозможно, гормонотерапия помогает лишь остановить его рост и предупредить новые разрастания. Это довольно эффективные методы лечения небольших полипов с низким риском злокачественного перерождения. Однако если эти новообразования давят на матку, доставляют болезненные ощущения и препятствуют наступлению беременности, их обязательно нужно удалить.

                                Наступление беременности с полипом в матке возможно, но если полип имеет большие размеры (1- 2 см ) или их очень много в полости матки, то прикрепление зародыша бывает затруднено. При невозможности присоединения яйцеклетки к эндометрию повышается риск наступления внематочной беременности со всеми вытекающими осложнениями.

                                Беременность и роды могут быть затруднены, если в матке есть такое новообразование. Среди частых осложнений беременности – отслоение плаценты в месте локализации очага полипоза, маточное кровотечение, нарушение развития плода из-за механического давления, которое оказывает полип. Осложнения при родах: нарушение эластичности стенок матки из-за разрастаний, ухудшение сократимости матки, риск механического повреждения полипа и кровопотерь в результате маточного кровотечения.

                                Да, вероятность выкидыша повышается, если в матке присутствуют полипы. Основной причиной выкидыша при этом заболевании является отслоение плаценты. В норме плацента прикрепляется к участкам внутренней слизистой оболочки органа и реализует воздухообмен и питание плода через организм матери. В участках эндотелия с полипами и разрастаниями плацента прикрепляется плохо, питание плода затруднено и повышается риск отслоения. Другие причины выкидыша при эндометриальном полипозе: злокачественный процесс, начинающийся с малигнизации клеток полипа, а также пороки развития и нарушения хода беременности из-за механического давления, которое оказывают на плод крупные новообразования.

                                Небольшие одиночные полипы не нарушают репродуктивную функцию. Опасность представляют множественные разрастания, которые занимают большую площадь внутренней поверхности матки и мешают прикреплению яйцеклетки. Бесплодие могут спровоцировать также крупные образования на дне матки, поскольку они перекрывают маточные трубы и препятствуют проникновению яйцеклетки. Кроме того, даже небольшие разрастания способны перекрыть цервикальный канал, затруднив попадание сперматозоидов в полость матки из влагалища и, тем самым, сделать зачатие невозможным. Малигнизация или перерождение клеток полипов в злокачественные клетки также приводит к нарушениям репродуктивной функции и бесплодию.

                                Удаление полипов – безопасная и быстрая операция, которая в большинстве случаев проходит без осложнений, что делает возможным наступление беременности уже в первый месяц после лечения. Препятствием для беременности после удаления полипов может быть инфицирование во время операции, возникновение спаек и рубцов на месте удаленных новообразований, нестабильность гормонального фона и маточные кровотечения, а также рецидив заболевания.

                                Госпитализация при удалении полипов в среднем занимает от 1 до 3 дней. Если нет осложнений и болевых ощущений, то пациентка может уйти домой вечером того же дня, когда была проведена операция.

                                Спустя два часа после операции, если нет болевых ощущений и слабости, можно вставать с постели и заниматься повседневными делами.

                                Заниматься сексом после операции можно не раньше, чем завершатся процессы заживления. В среднем это происходит через шесть недель. У женщины не должно быть кровянистых или коричневых выделений, не связанных с месячными, анемии и слабости. Если секс произойдет раньше, чем закончится период реабилитации, высок шанс микротравм и занесения инфекции.

                                Может ли полип выйти с месячными?

                                Полипы очень плохо поддаются нехирургическому лечению. Гормональные препараты способны убрать неприятные симптомы и остановить рост полипа, но уменьшить его в размерах, отделить от стенки матки и вывести из организма не могут. Поэтому рассказы о том, что полипы выходят с месячными после приема определенного средства – это обман с целью выгоднее продать препарат или заблуждение, распространенное среди неграмотных в гинекологической сфере людей.

                                Это заболевание вполне может дать начало развитию злокачественной опухоли. Превращение полипа в рак происходит примерно в 1,5% случаев.

                                Источник: http://www.ayzdorov.ru/bolezni/polipi/lechenie_polipov_v_matke.php

                                Полипы в матке: удаление, операция, симптомы, лечение, фото 

                                Маточные полипы – это очаговая гиперплазия эндометрия или доброкачественные новообразования. При разрастании слизистой оболочки полости матки могут образоваться множественные (полипозы) или одиночные полипы на широком основании или тонкой ножке. Наиболее серьезным симптомом наличия в матке полипа является маточное кровотечение. Кроме того, полипы могут являться причиной появления у женщин периодических болей или бесплодия. Лечение такой патологии заключается только в хирургическом удалении с использованием для этого различных методов.

                                Диагностируют заболевание при помощи гистологии, гистероскопии, УЗИ и простого гинекологического осмотра. Размеры новообразования могут различаться от мячика для гольфа до кунжутного семечка. Довольно часто эндометриодный полип в матке может сочетаться с полипом в шейке матки. Причины образования такой патологии кроются в воспалительных процессах эндометрия и гормональных нарушениях, при этом образование полипов не зависит от возраста женщины и может встречаться как в период перед климаксом, так и у молодых девушек. Среди всех гинекологических патологий клинические случаи новообразований такого типа занимают 6-20%.Учитывая то, что наличие в матке полипа в гинекологии считается предраковым состоянием или начальной стадией рака, его удаление производится обязательно.

                                Типы полипов в матке

                                По морфологической структуре полипы принято подразделять на:

                                Аденоматозные – наиболее опасные виды. Железистый эпителий таких полипов имеет признаки пролиферации (зарождения раковых клеток), поэтому требуется тщательный контроль таких образований, поскольку они являются по сути предраковым состоянием.

                                Железисто-фиброзные – встречаются у женщин после 35 лет, представляют собой смесь соединительной ткани и желез.

                                Фиброзные – бывают после 40 лет и состоят из плотной соединительной ткани, иногда могут присутствовать единичные железы.

                                Железистые – формируются из тканей эндометрия, которые состоят из желез. Чаще всего обнаруживаются в молодом возрасте.

                                Полипы матки состоят из следующих компонентов – центрального сосудистого канала, эндометриальной железы и стромы. Ножка состоит из фиброзной стромы и толстостенных сосудов, поверхность новообразования покрыта эпителием. Если полип существует длительное время, он может некротизироваться, изъязвляться, инфицироваться, также может произойти переход клеток ткани из одного вида в другой (озлокачествление).

                                Отдельно выделяются плацентарные полипы, которые появляются на базе оставшихся после тяжелых родов или абортов элементов плаценты, также такие виды полипов могут развиться после замершей беременности или выкидыша. Плацентарные полипы имеют характерную симптоматику, которая проявляется затяжными, сильными кровотечениями, что приводит к инфицированию, а в некоторых случаях даже к бесплодию.

                                Причины появления полипов в матке

                                Основными причинами разрастания в базальном слое эндометрия являются гормональные нарушения и воспалительные изменения.

                                Гормональные нарушения.

                                Дисфункция яичников, повышенное выделение эстрогенов приводит к очагам с гиперплазией внутреннего слоя матки. Соответственно, происходит утолщение эндометрия и развиваются полипы. Поэтому такие нарушения могут привести не только к полипозу, но и к железистой гиперплазии эндометрия, поликистозу яичника, фиброме матки, мастопатии, особенно у женщин с эстрогенией и дисфункцией яичников.

                                Воспалительные процессы женских половых органов.

                                Эндометрит, оофрит, сальпингоофрит, андексит и другие хронические патологии женской репродуктивной системы, а также инфекции, которые передаются половым путем, также могут быть причиной развития полипов в матке.

                                Механические травмы.

                                Длительное использование внутриматочной спирали, диагностические выскабливания, частые аборты, неудачные хирургические вмешательства, гинекологические манипуляции также приводят к повышению риска развития доброкачественных новообразований.

                                Прочие системные заболевания.

                                Наличие у женщины заболеваний щитовидной железы, психических заболеваний, иммунных нарушений, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета повышает риск развития полипов.

                                Признаки и симптомы

                                Кровяные выделения между циклами месячных.

                                Болезненность при половом акте с последующими кровяными выделениями.

                                Кровотечения в период менопаузы.

                                Развитие анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью, головокружением, вследствие частых маточных кровотечений.

                                При больших размерах полипа общие симптомы могут дополняться схваткообразными болями, слизистыми выделениями, болями внизу живота.

                                Симптоматика полипов в матке схожа с признаками эндометриоза, миомы матки, поэтому при обильных месячных, нарушении менструального цикла, дискомфорте следует пройти полное обследование у гинеколога.

                                Диагностика полипов

                                Перед назначением диагностических мероприятий гинеколог проводит сбор анамнеза пациента, гинекологического и репродуктивного. После этого проводится влагалищный осмотр, выполняется гистология материалов после диагностического выскабливания, гистероскопия, метрография, проводится УЗИ.

                                Гинекологический осмотр проводится с целью обнаружения полипов шейки матки, осмотр матки невозможно выполнить при такой процедуре. Однако если установлено наличие полипа шейки матки, с большой долей вероятности новообразования присутствуют и в полости матки.

                                УЗИ проводится целенаправленно с особой внимательностью к расширению полости матки. При наличии полипов видны четкие разрастания слизистой однородной структуры, эндометрий утолщается.

                                Гистероскопия – наиболее информативное исследование, поскольку осмотр полости матки выполняется при помощи специального прибора, оборудованного видеокамерой. Этот аппарат вводится через цервикальный канал. Такая процедура позволяет определить размеры, количество и месторасположение полипов. Такие полипы могут иметь различный цвет – от темно-багрового до желтоватого – и быть различными по форме. Процедура подразумевает также удаление одиночных полипов или забор материала для морфологического исследования с целью постановки точного диагноза.

                                Также для возможности гистологического исследования проводят диагностические выскабливания.

                                Метрография – это рентгенологическое исследование полости матки с использованием контрастного вещества. В ходе такого исследования можно определить неровные очертания полости матки, которые соответствуют полипам.

                                Способы и методы удаления полипа в полости матки

                                Гистероскопия является наиболее эффективным современным методом удаления полипов эндометрия, который подразумевает последующее выскабливание полости и шейки матки (кюретаж и полипэктомия). Полученный в ходе операции материал поддается гистологическому исследованию. Также диагностическое выскабливание может проводиться отдельно от лазерного удаления полипов.

                                Тактика диагностики и терапии зависит от наличия обменно-эндокринных заболеваний у пациентки, причин развития полипа, характера эндометрия, возраста больной, строения и размеров полипа.

                                Обязательно подлежат удалению фиброзные полипы у пациентки.

                                Наличие у женщины железисто-фиброзного полипа является стопроцентным подтверждением гормонального сбоя, поэтому после операции рекомендована гормональная терапия.

                                При аденоматозных полипах в период перед климаксом у женщины или же в климактерическом периоде показана надвлагалищная ампутация с полной ревизией яичников, а в некоторых случаях и с удалением придатков, или экстирпация (удаление) матки.

                                Удаление полипа – гистероскопия матки

                                При необходимости удаления полипа в матке пациентке стоит обратиться в специализированную современную клинику, которая использует метод гистероскопии матки, а также имеет высококвалифицированный штат хирургов, которые проводят удаление полипов.

                                Этот метод также является современным вариантом обследования полости матки. Сам процесс удаления не может серьезно сказываться на здоровье пациентки, это щадящая процедура, которая выполняется под зрительным контролем хирурга. Для достижения максимально хорошей визуализации полипа и полости матки, от которой зависит успешность операции, проводить гистероскопию лучше всего после месячных, однако не позже десятого дня менструального цикла. Во избежание тошноты после операции нельзя ни есть, ни пить за 6 часов до начала операции.

                                Гистероскопия матки проводится под общим наркозом, в некоторых случаях под местной анестезией. Операция начинается с процесса введения в шейку матки тоненькой гибкой трубочки, имеющей видеокамеру на конце – гистероскопа, который производит передачу данных на монитор хирурга. После этого начинается исследование полости матки на предмет расположения полипа, количества новообразований и их размера. Затем при помощи специального инструмента, располагающегося на гистероскопе, проводится непосредственное удаление самого полипа. Удаленная ткань после операции передается в лабораторию для гистологического исследования.

                                Если полип имеет ножку, то его удаление производится при помощи «откручивания», а место непосредственного крепления образования поддается криогенной обработке или электрокоагуляции (прижигание). Для избегания рецидива заболевания можно использовать лазер, который разрушает патологические ткани и предотвращает повторное разрастание. Время проведения гистероскопии занимает от 10 до 30 минут, время зависит от состояния эндометрия.

                                Диагностическое выскабливание

                                Около 30% случаев полипов в матке рецидивируют после удаления, соответственно, важной мерой при операции является достижение минимальной травматичности и тщательное прижигание полипа. Если проводится лишь диагностическое выскабливание, то удаление ножки полипа невозможно, поскольку врач работает вслепую. Таким образом, лучше всего проводить выскабливание после гистероскопии. Сегодня еще многие лечебные заведения не имеют современных гистероскопов, а также квалифицированного персонала – это приводит к практикованию раздельного диагностического выскабливания.

                                Диагностическое выскабливание на сегодняшний день считается бесполезной процедурой в процессе лечения полипов в полости матки. Именно поэтому необходимо сначала провести гистероскопию (удалить полип и прижечь место его дислокации), а уже потом проводить диагностическое выскабливание, цель которого будет заключаться в получении для анализа оставшегося в полости матки эндометрия и определении его состояния.

                                Также выскабливание довольно часто производится в качестве срочной меры для предотвращения сильного кровотечения, появившегося на фоне гиперплазии эндометрия или полипов. В таких случаях цель выскабливания заключается в достижении гемостаза, а не удалении полипа.

                                Такой метод кюретажа подразумевает первичное расширение шейки матки при помощи специальных инструментов, а после этого под общей анестезией металлической кюреткой (петлей) осуществляется соскабливание образцов тканей со стенок матки для проведения их исследования.

                                 Лазерное удаление полипа в матке

                                Сегодня воспользоваться такой услугой возможно только в столице нашей страны, однако в скором будущем ожидается появление такой операции в каждом городе. Метод заключается в прицельном удалении полипов полости матки при помощи лазера и отличается отсутствием рубцов и общей малотравматичностью, при этом репродуктивная функция организма женщины сохраняется, что очень важно для пациенток, желающих в будущем завести детей. Вероятность беременности после лазерной операции имеет большой процент. В целом процесс обследования и непосредственного удаления полипа лазером в современных центрах, использующих новейшие технологии, занимает около 3 часов, при этом не травмируется полость матки, сохраняется трудоспособность и нет необходимости находиться в стационаре.

                                При необходимости проведения более доскональной диагностики применяется метод офисной гистероскопии или мини-гистероскопии, которая проводится без наркоза и травматизации шейки. Оценка состояния пациента и подбор метода лечения выполняются совместно с лечащим врачом. Такая аппаратура позволяет определять и другие патологии матки – внутриматочные синехии, гиперплазию эндометрия, миому матки.

                                Лазерный метод является наиболее щадящим и эффективным, поскольку врач может послойно контролировать глубину проникновения лазера, сокращая кровопотери, восстановительный период, предотвращая травмирование. При этом одновременное запаивание сосудов позволяет предотвратить образование рубцов и сократить восстановительный период до 6-8 месяцев, что очень благоприятно для планирования будущей беременности.

                                Выделения после удаления полипа

                                Нормальные явления после удаления полипа в матке:

                                Незначительные выделения после проведения процедуры в течение 14-20 дней.

                                После проведения гистероскопии могут наблюдаться слабовыраженные боли спазматического характера во время сокращения матки, как при месячных.

                                Через неделю после удаления полипов в полости матки пациентке необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, при котором будет назначена восстановительная терапия в зависимости от причины развития новообразования, возраста женщины и характера удаленного полипа.

                                Лечение после удаления полипа полости матки

                                Риск возникновения осложнений при выполнении операции посредством гистероскопии минимален, такая процедура достаточно безопасна. Однако истинную причину появления новообразований следует обязательно определить, для того чтобы провести последующее профилактическое лечение.

                                На протяжении первых трех дней показано принимать 3 р/день Но-шпу, чтобы расслабить маточную мускулатуру, для исключения гемтометра – скопления крови в матке вследствие спазма шейки.

                                Также назначается противовоспалительная послеоперационная терапия, поскольку в большинстве случаев полипы имеют воспалительную природу.

                                Результаты гистологической экспертизы обычно готовы через 10 дней. Их данные необходимо сохранить после обсуждения с лечащим врачом.

                                При наличии железисто-фиброзных и железистых полипов, которые появились после гормонального сбоя, врач может назначить гестагены (гормональные средства) – Утрожестан, Норкулут, Дюфасон. Также гормональные противозачаточные препараты для перорального приема – Димиа, Регулон, Джес, Жанин, Ярина.

                                Также пациент может прибегнуть к помощи фитотерапевта или гомеопата для возможного назначения альтернативной профилактической терапии, использующей нетрадиционные методы. Лечение народными средствами после удаления полипов матки имеет профилактическую цель для поддержания общего гормонального фона и иммунитета. Можно применять боровую матку, чистотел, а также гомеопатические средства согласно назначению врача.

                                Осложнения и последствия операции

                                Следует незамедлительно обратиться в больницу, если после гистероскопии или выскабливания появляются следующие симптомы:

                                сильная и острая боль или болевые ощущения на протяжении более чем 2 суток;

                                Источник: http://doctoroff.ru/polipy-v-matke

                                Популярное:

                                • Бартолинит марганцовка Как лечить Лечение бартолинита определяется его стадией и фазой распространения. Преимущественно используется комплексный подход и чаще всего антибактериальная терапия. Если бартолинит сопровождается фоновым заболеванием или осложнением, то лечение подвергаются и они. Если больная обращается к врачу на стадии каналикулита, ей будет показано: покой; применение холода на область […]
                                • Вагинит у ребенка причины Особенности диагностики и лечения вагинита у детей Содержание Свыше 90% всех заболеваний органов мочеполовой системы приходится на вагинит у детей младше 10 лет. Вагинит или кольпит – это воспаление слизистых покровов влагалища. Сначала воспалительный процесс развивается только во влагалище, но если лечение не проводится, то заболевание распространяется на уретру, шейку матки и саму […]
                                • Гонорея клиническая картина Причины, клинические проявления и лечение гонореи Содержание Многие венерические заболевания не проявляются мгновенно, то есть сразу после полового акта. Имеет место инкубационный период, когда между попаданием инфекции или бактерии в организм человека и первыми клиническими проявлениями заболевания должно пройти относительное время (дней, недель). К таким заболеваниям относится […]
                                • Вторая лапароскопия эндометриоз Применение лапароскопии в лечении эндометриоза. Особенности. Противопоказания. Содержание Эндометриоз-опасное заболевание воспалительного характера, осложнение которого после приводит к бесплодию. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания и перехода его в хроническую форму, следует при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу. Для эндометриоза характерны […]
                                • Возбудители цистита у мужчин Как лечить цистит у мужчин Содержание Лечение цистита у мужчин — серьезный комплексный процесс, требует полного выполнения рекомендаций по режиму, диете. Только купить лекарства в аптеке недостаточно. Назначения делает врач с учетом формы заболевания, индивидуальной переносимости, механизма действия препарата. Избавиться от заболевания быстро и надежно хотят все пациенты. Но […]
                                • Герпес опоясывающий пути передачи Пути передачи опоясывающего герпеса. Лечение медикаментами и народными средствами Содержание: Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов. Патология является распространенной среди населения, поскольку […]
                                • Врожденный эндометриоз яичников Применение лапароскопии в лечении эндометриоза. Особенности. Противопоказания. Содержание Эндометриоз-опасное заболевание воспалительного характера, осложнение которого после приводит к бесплодию. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания и перехода его в хроническую форму, следует при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу. Для эндометриоза характерны […]
                                • Беременность после опоясывающего герпеса Пути передачи опоясывающего герпеса. Лечение медикаментами и народными средствами Содержание: Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов. Патология является распространенной среди населения, поскольку […]
                                • Воздержание при трихомониазе Как лечить трихомониаз метронидазолом: особенности терапии Содержание До середины 20 ст. медикаментозная терапия, направленная на уничтожение трихомонад, редко была по-настоящему успешной. И лишь после 1960 года, когда ученые открыли метронидазол (5-нитроимидазол), лечить трихомониаз стало значительно проще и быстрее. Немного позднее на рынок были выпущены и другие […]
                                • 5 нок при трихомониазе Как лечить трихомониаз метронидазолом: особенности терапии Содержание До середины 20 ст. медикаментозная терапия, направленная на уничтожение трихомонад, редко была по-настоящему успешной. И лишь после 1960 года, когда ученые открыли метронидазол (5-нитроимидазол), лечить трихомониаз стало значительно проще и быстрее. Немного позднее на рынок были выпущены и другие […]