Гонорея на лице

Гонорея

Герпес на коже лица лечение. Герпес на лице. GerpesLechenie.ru

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов;
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит );
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея );
  • гонококковый фарингит .
  • Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

    Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит. бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

    При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

    Заражение гонореей

    Атопический дерматит / диатез на лице фото - Фотогалерея

    Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

    У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

    Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

    Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

    Заражение гонореей новорожденного ребенка

    Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

    Симптомы гонореи

    Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

    Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

    В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами. хламидиями ), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

    Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • Как проявляется псориаз на лице

  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения ;
  • боли внизу живота.
  • В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла. диарея. тошнота, рвота.

    У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

    Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита :

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.
  • При восходящем типе гонореи поражаются яички. простата. семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

    Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

    Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

    Осложнения гонореи

    Стрептодермия: как передается

    Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

    Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности. диагностических процедур (выскабливания. биопсия. зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия. внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте .

    Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит. нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

    Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

    Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога. вести здоровый образ жизни.

    Диагностика гонореи

    Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР -диагностика.
  • В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

    При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

    Стафилококк в носу: симптомы и лечение у ребенка

    Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

    Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С. к ВИЧ. серологические реакции на сифилис. общий и биохимический анализ крови и мочи. УЗИ органов малого таза, уретроскопию. у женщин — кольпоскопию. цитологию слизистой цервикального канала.

    Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

    Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

    Лечение гонореи

    Недопустимо самостоятельное лечение гонореи. оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

    Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита. пельвиоперитонита ) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

    Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

    Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

    Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

    Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез. УФО. токи УВЧ. магнитотерапия. лазеротерапия ) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия. продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

    Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

    В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

    Профилактика гонореи

    Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

    Герпес на лице

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности .
  • С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/gonorrhoea

    Как гонорея проявляется у мужчин и женщин?

    Гонорея – инфекционная болезнь, при которой поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта. Это преимущественная локализация воспаления, но возможно вовлечение в процесс ротоглотки, прямой кишки и конъюнктивы глаз, что зависит от способа заражения. Гонококковая инфекция является высоко контагиозным заболеванием. Симптомы гонореи у мужчин обычно выражены значительно ярче, в то время как женщины чаще становятся носителями инфекции.

    Причины

    Непосредственная причина гонореи – грамотрицательный микроорганизм гонококк. Заболевание передается только от больного человека. Путями передачи могут стать:

    • половой (в том числе при орогенитальных и аногенитальных контактах);
    • вертикальный (от инфицированной матери ребенок может заразиться во время естественных родов);
    • Прыщи в районе лба

    • бытовой (через предметы гигиены, загрязненные инфицированными выделениями больного).
    • Бытовой путь заражения встречается редко, так как возбудитель инфекции быстро погибает во внешней среде. Обычно инфицирование бытовым путем характерно для маленьких девочек, матери которых больны гонореей.

      Формы проявления

      По локализации воспалительного процесса выделяют две разновидности гонореи:

    • генитальную,
    • экстрагенитальную.
    • Для генитальной инфекции характерно поражение уретры, шейки матки, матки и маточных труб у женщин. У мужчин чаще всего гонорея протекает в форме уретрита, но в воспаление также могут вовлекаться придатки яичка и сами яички (орхоэпидидимит).

      Экстрагенитальная гонорея проявляется в форме гонококковой ангины, проктита (воспаление прямой кишки) и конъюнктивита (в основном у детей при заражении во время родов).

      В зависимости от течения гонорея может быть свежей (менее 2-х месяцев с момента инфицирования), хронической (более 2-х месяцев). Если симптомы малозначительны или отсутствуют, а время заражения неизвестно, говорят о латентной гонококковой инфекции.

      Фото гонореи

      Симптомы

      Период от момента инфицирования до появления первых симптомов называется инкубационным. При гонорее он варьирует от 2-х до 14-ти дней. В редких случаях период инкубации удлиняется до 1 или даже 2 месяцев. Такое возможно при лечении антибактериальными препаратами и наличии хорошего иммунного ответа.

      Признаки гонококковой инфекции у женщин

      Гонорея у женщин более чем в 50% случаев протекает бессимптомно или с незначительно выраженными признаками. При половом пути заражения изначальной локализацией воспаления являются мочеиспускательный канал, влагалище и канал шейки матки (цервицит). Воспаление уретры характеризуется скудными или довольно обильными гнойными выделениями бледно-желтого цвета. Возможно присоединение зуда или жжения, болей в момент мочеиспускания.

      К признакам гонорейного цервицита и вагинита относятся неприятно пахнущие выделения гнойного или творожистого характера, которые имеют желтый или зеленоватый оттенок. Иногда пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового контакта. При раздражении вульвы выделениями из влагалища отмечается отек, покраснение, зуд и болезненность наружных половых органов.

      При исследовании шейки матки с помощью зеркала можно обнаружить отек и покраснение маточной шейки, гнойные лентовидные выделения из внутреннего канала шейки. Если инфекция длительное время остается нелеченой, возможно поражение матки и маточных труб, что чревато развитием бесплодия.

      Симптомы гонореи у мужчин

      У мужчин гонорея обычно начинается с ярко выраженного уретрита. Для данной формы воспаления характерны симптомы:

    • дискомфорт в виде жжения и зуда при мочеотделении;
    • учащенное и болезненное мочеиспускание;
    • гнойные выделения из уретры (от скудных до очень обильных);
    • появление примеси гноя и крови в сперме;
    • болезненная эякуляция;
    • покраснение и отечность крайней плоти;
    • иногда – увеличение размеров паховых лимфоузлов.
    • Гонорейное воспаление может распространяться на простату, придатки яичек, семенные пузырьки, ткани мошонки. В этом случае к перечисленным симптомам присоединяются повышенная температура, ноющая боль внизу живота, нарушения эректильной функции.

      Осложнения гонорейной инфекции

      При несвоевременной диагностике, недостаточном лечении или его отсутствии возможно развитие серьезных осложнений гонореи. У женщин последствиями инфекции могут стать:

    • эндометрит;
    • аднексит с развитием спаечного процесса;
    • тубоовариальный абсцесс;
    • внематочная беременность и бесплодие в связи с непроходимостью маточных труб;
    • бартолинит;
    • пельвиоперитонит.

    У мужчин к осложнениям гонореи относятся:

  • орхоэпидидимит (воспаление яичек и их придатков);
  • простатит;
  • импотенция;
  • бесплодие в связи с нарушением сперматогенеза.
  • Чтобы избежать перечисленных осложнений, при первых же признаках инфекции необходимо обратиться за помощью и получить лечение. Для профилактики рекомендуется пользоваться барьерными методами защиты и избегать случайных связей.

    Источник: http://kozhniebolezni.com/gonoreya-proyavlyaetsya-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

    Гонорея у женщин — фото характерных симптомов и описание

    Основная терминология

    Содержание

    Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeaе, которая в 99% случаев транспортируется методом полового контакта. Гонореей болеют люди обоих полов. При этом основной контингент больных — молодые женщины. Почему так происходит, как проявляется заболевание и чем опасно, объяснят следующие фото с описанием.

    Фото и описание гонореи у женщин

    В простонародье гонорею часто называют триппером, что неудивительно: триппер — официальное название заболевания в Германии. Таким образом, ни женщины, ни врачи не ошибаются, когда принимают первые признаки показанной на фото гонореи за симптомы триппера.

    Подробнее о возбудителе

    Фото с симптомами гонореи у женщин — результат активности микроорганизма, для которого характерно нахождение внутри лейкоцитов. Закрепляется бактерия Neisseria gonorrhoeaе (гонококк) на поверхности эпителиальных клеток слизистых глаза, рта, половых органов.

    Пути заражения

    Патогенный микроорганизм передается преимущественно половым способом и лишь в 1% случаев — бытовым. Ответ на вопрос о вероятности появления типичных симптомов гонореи у женщины — выделений, что на фото, мы дадим ниже.

    Вероятность заражения

    Специфического иммунитета к гонококку у человека нет, при этом болезнь крайне заразна. Одного традиционного, орального или анального полового контакта с инфицированным достаточно, чтобы вскоре у женщины появились какие-то из показанных на фото признаков гонореи.

    Инкубационный период

    Достоверно установлено, что такое заболевание у женщин, как гонорея, проявляется спустя 3-30 суток. Фото, сделанные в этот период, могут указывать на появление специфических выделений и ряда дополнительной симптоматики.

    Подробнее о симптомах

    Твердо о необходимости лечения показанной на фото гонореи говорят, когда у женщины появляются симптомы в виде плохо пахнущих белых или желтых выделений — в случае локализации гонококка на слизистых половых органов. Если гонококки поражают слизистую рта, признаки неладного выражаются множественными язвами.

    Сопутствующая симптоматика

    ВАЖНО ЗНАТЬ!

    Зачастую показанные на фото выделения при гонорее у женщин дополняются болезненным мочеиспусканием, выделением гноя, ухудшением общего самочувствия.

    Бессимптомное течение заболевания

    Действительно, все чаще регистрируются случаи, когда видимых оснований для получения фото гонореи у женщин нет. Больная может совершенно не подозревать о болезни до тех пор, пока не будет вынуждена пройти плановый или внеплановый осмотр у специалиста.

    Опасность гонореи

    Фото выделений у женщин, больной гонореей, не передает всей опасности заболевания. Тем временем, из-за болезни у женщины может развиться множество дополнительных неприятностей.

    Возможные осложнения

    Если больная гонореей женщина решит пренебречь показанными на фото первыми признаками, среди последствий могут оказаться инфицирование дыхательных путей, поражение сердечно-сосудистой системы, сепсис, чреватый летальным исходом.

    Гонорея и беременность

    Болезнь несет прямую угрозу и для ребенка, если инфицированная гонококком женщина находится в положении: в таком случае есть высокая вероятность того, что ребенок будет также инфицирован во время прохождения через родовые пути. Фото с примером того, как выглядит гонорея, помогут вовремя принять необходимые меры.

    Диагностика

    Диагностикой показанной на фото гонореи у женщин занимается чаще всего гинеколог. Он же дает рекомендации по лечению.

    План действий

    Фото подсказывает, что лечение симптомов гонореи у женщин основывается на использовании антибиотиков. Препараты выбора и дозировка назначаются индивидуально.

    Профилактика

    Причина всех показанных на фото симптомов того, как обычно проявляется гонорея у женщин, — незащищенный половой контакт, зачастую — со случайным партнером. Исключение подобных случаев — залог здоровья.

    СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

    Источник: http://obolezni.com/venericheskie/gonorrhea/gonoreya-u-zhenshhin-foto

  • Что такое Гонорея
  • Что провоцирует Гонорея
  • Патогенез (что происходит?) во время Гонореи
  • Симптомы Гонореи
  • Диагностика Гонореи
  • Лечение Гонореи
  • Профилактика Гонореи
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонорея
  • Что такое Гонорея

    Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов. По данным ВОЗ, ежегодно заболевание регистрируется у 200 млн человек. Перенесенная гонорея нередко становится причиной как женского, так и мужского бесплодия.

    Что провоцирует Гонорея

    Гонококк представляет собой парный кокк (диплококк) бобовидной формы, не окрашиваемый по Граму, располагается обязательно внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к факторам внешней среды: погибают при температуре выше 55 С, при высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. В связи с этим заражение происходит в основном половым путем (от инфицированного партнера). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50-70%, для мужчин — 25-50%. Гораздо реже бывает заражение бытовым путем (через грязное белье, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования остается спорной. Гонококк неподвижен, не образует спор, посредством тонких трубчатых нитей (пили) закрепляется на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов. Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Возбудитель может проживать внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершенный фагоцитоз), что осложняет лечение. При неадекватном лечении могут образовываться L-формы гонококков различной величины и окраски. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, антителам и комплементу в результате утраты части антигенных свойств. Персистенция L-форм затрудняет диагностику и лечение, способствует выживанию инфекции в организме. В связи с широким использованием антибиотиков появилось множество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент р-лактамазу и соответственно устойчивых к действию антибиотиков, содержащих бета-лактамное кольцо.

    Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитально-ораль-ных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитально-анальных — гонорейный проктит. При попадании инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

    Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако, если эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе).

    Гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают в глубь клеток, в межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и воспалительную реакцию.

    Гонорейная инфекция распространяется чаще по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад, являющихся активными переносчиками инфекции.

    Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут из-за бактерицидных свойств сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, в первую очередь поражения суставов. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

    В ответ на внедрение гонорейной инфекции в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при этом не развивается. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это объясняется антигенной вариабельностью гонококка.

    Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес.

    Патогенез (что происходит?) во время Гонореи

    Классификация. За основу принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней X пересмотра 1999 г. (раздел А.54):

  • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования периуретральных и придаточных желез;
  • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием периуретральных и придаточных желез;
  • гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов;
  • гонококковая инфекция глаз;
  • гонококковая инфекция костно-мышечной системы;
  • гонококковый фарингит;
  • гонококковая инфекция аноректальной области;
  • другие гонококковые инфекции.
  • Эта классификация близка к приведенной в методических материалах «Диагностика, лечение и профилактика ЗППП» (1997):

  • гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений;
  • гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями;
  • гонорея верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза;
  • гонорея других органов.
  • К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гонорее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины.

    По классификации 1993 г. в основу которой положены длительность и выраженность клинических симптомов заболевания, различают свежую гонорею (длительность до 2 мес), которая подразделяется на острую, подострую, торпидную (малосимптомную или бессимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживаются гонококки) и хроническую гонорею (продолжительность более 2 мес или неустановленной давности). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.

    Возможно гонококконосительство, когда возбудитель не вызывает появления экссудата и субъективных расстройств нет.

    Симптомы Гонореи

    Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы часто бывает бессимптомной. Выраженные проявления болезни включают в себя дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре выявляют гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала.

    Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно вызывает нарушение общего состояния, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры до 39 °С, тошноту, иногда рвоту, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсия шейки матки, введение внутриматочных контрацептивов. Острому восходящему воспалительному процессу нередко предшествуют менструация, роды. При объективном исследовании отмечаются гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, увеличенная, болезненная, мягковатой консистенции матка (при эндомиометрите), отечные болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните). Острый воспалительный процесс в придатках матки нередко осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований вплоть до абсцессов (особенно при возникновении заболевания у женщины, использующей внутриматочный контрацептив).

    Ранее в литературе описывались характерные симптомы восходящей гонореи: кровяные выделения из половых путей, двустороннее поражение придатков матки, связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами, быстрый эффект терапии со снижением уровня лейкоцитов в крови и температуры тела при повышенной СОЭ. В настоящее время гонорейный процесс не имеет этих типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях выявляется микст-инфекция. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

    Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию беременности, синдрому хронических тазовых болей.

    Гонорейный проктит чаще остается бессимптомным, но иногда сопровождается зудом, жжением в области анального отверстия, болезненностью при дефекации, тенезмами.

    К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности протекает в виде сальпингита (только в I триместре).

    Диагностика Гонореи

    Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются бактериоскопический и бактериологический, направленные на выявление возбудителя. Материал для бактериоскопического исследования наносят на два предметных стекла тонким слоем. После высушивания и фиксации препараты окрашивают метиленовым синим (первое стекло) и по Граму (второе стекло). Гонококк идентифицируют по парности, внутриклеточному расположению и грамнегативности. В связи с высокой изменчивостью под влиянием окружающей среды гонококк не всегда можно обнаружить при бактериоскопии, ее чувствительность и специфичность состаачяют 45-80 и 38% соответственно. Для выявления стертых и бессимптомных форм гонореи, а также инфекции у детей и беременных, более подходит бактериологический метод. Посев материала производят на искусственные питательные среды. При загрязнении материала сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, поэтому используют селективные среды с добавлением антибиотиков. При невозможности произвести посев незамедлительно материал помещают в транспортную среду. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии, определяют их свойства и чувствительность к антибиотикам. Чувствительность культурального метода 90-100%, специфичность — 98%. Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей из цервикального канала, влагалища, уретры. Из прямой кишки берут соскоб или смывы изотоническим раствором хлорида натрия.

    Другие методы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, ДНК-диагностика) используют редко.

    Лечение Гонореи

    Лечению подлежат половые партнеры при обнаружении гонококков бактериоскопическим или культуральным методом. Основное место принадлежит антибиотикотерапии, при этом следует учитывать рост штаммов гонококка, устойчивых к современным антибиотикам. Причиной неэффективности лечения может служить способность гонококка образовывать L-формы, вырабатывать бета-лактамазу, сохраняться внутри клеток. Лечение назначают с учетом формы заболевания, локализации воспалительного процесса, осложнений, сопутствующей инфекции, чувствительности возбудителя к антибиотикам.

    Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в назначении одного из следующих антибиотиков (Рекомендации ВОЗ, Европейское руководство, ЦНИКВИ, 2001):

  • цефтриаксон (роцефин) 250 мг внутримышечно однократно;
  • азитромицин 2 г внутрь однократно;
  • ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно;
  • цефиксим 400 мг внутрь однократно;
  • Альтернативные схемы:

  • офлоксацин 400 мг внутрь однократно;
  • цефозидим 500 мг внутримышечно однократно;
  • канамицин 2,0 г внутримышечно однократно;
  • амоксициллин 3,0 г внутрь + клавулановая кислота 250 мг +пробеницид 1,0 г однократно внутрь;
  • триметоприм (80 мг)/сульфаметоксазол (400 мг) 10 таблеток внутрь 1 раз в день 3 дня подряд.
  • Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, беременным и кормящим грудью. Альтернативные схемы требуют постоянного контроля чувствительности гонококка. Частое сочетание гонореи с хламидийной инфекцией требует тщательной диагностики и лечения этой инфекции.

    Для этиотропного лечения гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза предлагают (Рекомендации ВОЗ, Европейское руководство, ЦНИКВИ, 2001):

  • цефтриаксон 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч в течение 7 дней;
  • спектиномицин 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч в течение 7 дней.
  • Альтернативные схемы:
  • цефотаксим 1 г внутривенно каждые 8 ч;
  • канамицин 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 ч;
  • ципрофлоксацин 500 мг внутривенно каждые 12 ч. Терапия данными препаратами должна проводиться не менее 48 ч после исчезновения клинических симптомов.
  • После исчезновения острых симптомов воспалительного процесса лечение можно продолжить следующими препаратами:

  • ципрофлоксацин 500 мг внутрь каждые 12 ч;
  • офлоксацин 400 мг внутрь каждые 12 ч.
  • На время лечения исключаются алкоголь и половые контакты. В период диспансерного наблюдения настоятельно рекомендуется использовать презерватив.

    При неэффективности антибиотикотерапии назначают другой антибиотик с учетом чувствительности возбудителя. При смешанной инфекции следует выбирать препарат, дозу и длительность его применения с учетом выделенной флоры. После окончания лечения антибактериальными препаратами целесообразно назначать эубиотики интравагинально (лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт).

    С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции к схемам лечения следует добавлять один из антибиотиков:

  • азитромицин 1,0 г внутрь однократно;
  • доксициклин 100 мг 2 раза в день внутрь в течение 7 дней.
  • При ассоциации гонореи с трихомониазом обязательно назначают антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол).

    Лечение неосложненной гонореи у беременных осуществляется на любом сроке и состоит в назначении антибиотиков, не влияющих на плод:

  • цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно;
  • спектиномицин 2 г внутримышечно однократно.
  • Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

    При хорионамнионите беременную госпитализируют и внутривенно вводят пенициллин по 20 млн ЕД/сут до исчезновения симптоматики или ампициллин 0,5 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней.

    Лечение гонореи у детей сводится к назначению тех же антибиотиков, что у беременных: цефтриаксон 125 мг внутримышечно однократно при массе тела не более 45 кг или спектиномицин 40 мг/кг, не более 2,0 г, внутримышечно однократно. При массе тела более 45 кг препараты применяют по схемам для взрослых. Новорожденным вводят цефтриаксон 50 мг/кг внутримышечно однократно (максимально 125 мг).

    При свежей острой гонорее нижних отделов мочеполовой системы достаточно этиотропного лечения. В случаях торпидного или хронического течения заболевания, при отсутствии симптоматики лечение антибиотиками рекомендуется дополнить иммунотерапией, физиотерапией, местной терапией.

    Местная терапия включает в себя инстилляции лекарственных препаратов (1-2% раствора протаргола, 0,5% раствора нитрата серебра) в уретру, влагалище, микроклизмы с настоем ромашки (1 столовая ложка на стакан воды).

    Физиотерапию применяют при отсутствии острого воспалительного процесса в виде УВЧ-терапии, магнитотерапии, индуктотермии, электрофореза и фонофореза лекарственных веществ, лазеротерапии, ультрафиолетовых лучей.

    Иммунотерапия гонореи подразделяется на специфическую (гонококковая вакцина) и неспецифическую (пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия). Иммунотерапия проводится либо после стихания острых явлений на фоне продолжающейся антибиотикотерапии, либо до начала лечения антибиотиками при подостром, торпидном или хроническом течении. Детям до 3 лет иммунотерапия не показана. В целом использование иммуномодулирующих средств при гонорее в настоящее время ограничено и должно быть строго обоснованным.

    При острых формах восходящей гонореи комплекс лечебных мероприятий включает в себя госпитализацию, постельный режим, гипотермию гипогастральной области (пузырь со льдом), инфузионную терапию, гипосенсибилизацию (антигистаминные препараты). Для дезинтоксикации и улучшения реологических свойств крови назначают низкомолекулярные декстраны (гемодез, реополиглюкин или их аналоги), изотонические растворы глюкозы или хлорида натрия, глюкозо-новокаиновую смесь, раствор «Трисоль» и др.

    При остром сальпингите и пельвиоперитоните проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-48 ч, нарастании клинических симптомов острого воспалительного процесса показана лапароскопия, при которой возможны вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. При клинической картине диффузного или разлитого перитонита требуется экстренная оперативная лапаратомия. Объем операции зависит от возраста больной, репродуктивного анамнеза, выраженности деструктивных изменений в органах малого таза.

    Критерии излеченности применяют для определения эффективности проведенной терапии.

    По рекомендациям ЦНИКВИ (2001) критериями излеченности гонореи (через 7-10 дней после окончания терапии) служат исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии. Возможно проведение комбинированной провокации, при которой мазки берут через 24, 48 и 72 ч и делают посев выделений через 2 или 3 сут. Провокацию подразделяют на физиологическую (менструация), химическую (смазывание уретры 1-2% раствором нитрата серебра, цервикального канала 2-5% раствором нитрата серебра), биологическую (внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел), физическую (индуктотермия), алиментарную (острая, соленая пища, алкоголь). Комбинированная провокация является сочетанием всех видов провокаций.

    Второе контрольное исследование проводят в дни ближайшей менструации. Оно заключается в бактериоскопии отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки, взятого 3 раза с интервалом 24 ч.

    При третьем контрольном обследовании (после окончания менструации) делают комбинированную провокацию, после чего производят бактериоскопическое (через 24, 48 и 72 ч) и бактериологическое (через 2 или 3 сут) исследования. При отсутствии гонококков пациентку снимают с учета.

    Наряду с этим целесообразно провести серологические реакции на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (до лечения и через 3 мес после его окончания).

    Многие специалисты в настоящее время оспаривают целесообразность провокаций и многократных контрольных обследований и предлагают сократить сроки наблюдения за женщинами после полноценного лечения гонококковой инфекции, поскольку при высокой эффективности современных препаратов теряется клинический и экономический смысл рутинных мероприятий.

    Согласно Европейскому руководству (2001) рекомендуется по крайней мере один контрольный осмотр после окончания лечения с целью определения адекватности терапии, симптомов гонореи и выявления партнеров. Лабораторный контроль проводят только в случаях продолжающегося заболевания, при возможности повторного заражения или устойчивости возбудителя.

    К обследованию и лечению привлекают половых партнеров, если половой контакт произошел за 30 дней до появления симптомов заболевания, а также лиц, бывших в тесном бытовом контакте с больной. При бессимптомной гонорее обследуют половых партнеров, имевших контакт в течение 60 дней до установления диагноза. Обследованию подлежат дети матерей, больных гонореей, а также девочки при обнаружении гонореи у лиц, осуществляющих уход за ними. Больной персонал к работе не допускается.

    Профилактика Гонореи

    Профилактика заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении больных гонореей. С этой целью проводят профилактические осмотры, особенно работников детских учреждений, столовых. Обязательному обследованию подлежат беременные, вставшие на учет в женской консультации или обратившиеся для прерывания беременности. Личная профилактика сводится к соблюдению личной гигиены, исключению случайных половых связей, использованию презерватива. Профилактика гонореи у новорожденных проводится сразу после рождения: в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонорея

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=39949

    Гонорея симптомы у мужчин: фото и основные признаки развития болезни

    Содержание:

    Первые признаки и симптомы гонореи у мужчины появляются через 7-15 дней, после того, как прошел инкубационный период.

    Однако начальные проявления у мужчины можно диагностировать уже через 48 часов после заражения.

    Причем первые признаки отмечаются в виде дискомфорта при мочеиспускании, когда мужчина ощущает боль и резь в уретре. Далее можно отметить появление зуда и гнойных выделений из мочеиспускательного канала, как на фото.

    Путь заражения и возбудитель

    Стоит сразу сказать, что гонорея – классическое ЗППП, так что источник заражения – незащищенный половой контакт с носителем заболевания.

    Возбудитель – гонококк, который и попадает при незащищенном половом контакте на слизистую оболочку пениса, а затем проникает в уретру. После этого внедрения начинается инкубационный период, в ходе которого гонорея развивается.

    Несмотря на прогресс и половую грамотность, гонорея остается наиболее распространенным заболеванием венерического типа в мире. Причем у многих пациентов уже хроническая форма, которая практически не поддается лечению.

    Кроме того, треть всех носителей гонореи – гомосексуалисты, которые, как и наркозависимые пациенты входят в особую группу риска.

    По всему миру отмечается не просто устойчивый рост случаев заражения гонореей, но и рост числа случаев резистентности болезни к антибиотикам.

    Основные симптомы гонореи

    Как мы уже отмечали, начальные признаки гонореи у мужчин могут появляться примерно через неделю после заражения. Наблюдается воспаление уретры. которое необходимо дифференцировать от уретрита.

    В некоторых случаях на развитие гонореи влияют такие факторы, как сниженный иммунитет или прием антибиотиков, тогда время инкубационного периода и появление первых симптомов нестандартны.

    Можно еще напомнить, что заболевание у мужчины протекает в двух формах:

    1. Острая.
    2. Хроническая.
    3. В принципе, невозможно точно определить время развития острой формы, так как у каждого пациента этот период строго индивидуален и зависит от особенностей организма и иммунитета.

      В среднем врачи предпочитают отмерять острой форме заболевания 2 месяца с момента появления первых симптомов, как на фото.

      По прошествии этого времени начинается хроническая фаза течения болезни.

      Что касается непосредственно универсальных симптомов, то они обусловлены анатомическими особенностями строения мужской мочеполовой системы:

    4. Жжение в мочеиспускательном канале, особенно при мочеиспускании.
    5. Дискомфорт и боль в уретре.
    6. При надавливании на головку пениса появляется гнойное выделение.
    7. Со временем гнойные выделения становятся постоянными.
    8. При распространении инфекции, появляются признаки и симптомы цистита у мужчин .
    9. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
    10. Длительная и иногда болезненная эрекция без причин.
    11. Боль в области прямой кишки.
    12. Боль при дефекации.
    13. Кроме того, хроническое развитие болезни оказывает крайне негативные влияние на простаты и яички мужчины. Так развивается особая форма простатита – гонорейная.

      Как только гонококки поражают яички, можно отметить воспаление и отек окружающих тканей, как на фото. Вместе с этим увеличиваются в размере и лимфатические узлы.

      При поражении яичек половой акт становится болезненным, а в эякуляте можно обнаружить кровяные выделения.

      Вместе с этим есть и общие симптомы гонореи. Учитывая, что мы говорим об инфекции, симптомы бывают следящими:

    14. Общая интоксикация.
    15. Лихорадка.
    16. Появляется озноб.
    17. Головные боли разной яркости.

    Хроническая форма заболевания характеризуется стертым течением, и здесь симптомы практически не проявляются, или могут периодически возникать через большие паузы.

    Такие проявления часто остаются без внимания, что приводит к отсутствию и лечения, а болезнь в результате прогрессирует и развивается дальше. Именно таким развитием обусловлены проблемы лечения гонореи сегодня, когда хроническая форма приобретает осложненное течение.

    Последствия гонореи и осложнения

    Чаще всего осложнения гонореи регистрируются у пациентов, которые болеют именно хронической формой инфекции.

    В первую очередь, отсутствие адекватного и своевременного лечения приводит к тому, что гонококковая инфекция распространяется дальше по органам мочеполовой системы и приводит к образованию в них воспалительных процессов.

    Вместе с гонореей наблюдается присоединение сопуствующих инфекций:

  • Хламидиоз,
  • Уреаплазмоз,
  • Микоплазмоз,
  • Трихомониаз,
  • Кандидоз.
  • При заражении сопутствующей инфекцией, клиническая картина может несколько изменяться, что утяжеляет постановку точного диагноза, а соответственно, и выбор препаратов для лечения.

    Что касается осложнений, то здесь на первом месте находятся два основных:

  • Воспаление предстательной железы – простатит.
  • Орхоэпидидимит – воспаление придатков и яичек, как на фото.
  • Если наблюдается развитие гонорейного типа эпидидимита, то отмечаются следующие симптомы:

  • Отек и боль в паху.
  • Гиперемия мошонки.
  • Боль в пенисе при движении или эрекции.
  • Данное осложнение приводит к агглютинации. и к бесплодию, так как нарушается процесс выработки сперматозоидов и падает их подвижность.

    Гонарейный простатит – хроническая проблема, как мы уже писали выше, однако стоит указать, что именно это осложнение является одной из причин эректильной дисфункции. Гонорейный простатит еще и слабо реагирует на лечение, что усложняет борьбу с недугом на поздних стадиях.

    Этот тип простатита прогрессирует, приводя к воспалительным процессам не только в простате, и приводя к сужению просвета уретры.

    Еще одним осложнением, которое имеет отношение к гонорее, является гонорейный конъюнктивит – заболевание приводит к слепоте, как на фото.

    Хроническая форма заболевания распространяется на внутренние органы, а это приводит к развитию генерализованной инфекции, и здесь можно говорить о таких проявлениях, как:

  • Миокардит,
  • Гепатит,
  • Менингит,
  • Кожные высыпания.
  • Источник: http://opotencii.ru/bolezni/gonoreya-simptomy-u-muzhchin-foto.html

    Гонорея

    Гонорея, симптомы и лечение гонореи

    Гонорея — высокоинфекционное общее заболевание с ярко выраженными местными симптомами. Возбудителем гонореи является гонококк. В просторечии гонорею часто называют триппер, встречаются также неправильные написания: трипер, гонарея, ганорея и т.п.

    Лечение гонореи в современной медицине носит системный характер. В нашей клинике лечение гонореи, а также диагностика ведется на самом современном уровне.

    Гонорея передается от больного или носителя здоровому человеку преимущественно половым путем. Также возможно заражение через прямую кишку и носоглотку.

    Изредка наблюдается инфицирование глаз (при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями из мочеполовых органов).

    Возможно также заражение новорожденных при прохождении через родовые пути больных гонореей матерей.

    Изредка отмечаются заражения неполовым путем, через инфицированные губки, пеленки, горшки.

    Гонорея распространена в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте.

    Гонорея в настоящее время является одной из наиболее распространенных инфекций вообще и самым частым из венерических заболеваний.

    Подробнее про лечение и симптомы гонореи вы можете узнать у наших специалистов на консультации.

    Гонорея — пути заражения гонореей

    Как правило, гонорея передается половым путем (обычно прямым) этовагинальный, анальный и оральные виды секса.

    Реже заражение гонореей происходит контактным путем. Это, прежде всего, заражение от больной матери ребенка в родах.

    Гораздо реже происходит заражение гонореей непрямым путём, при бытовых контактах, хотя бактерия может сохраняться на неповрежденной, сухой коже около 4 часов.

    Какой микроорганизм вызывает гонорею?

    Гонорею вызывает микроорганизм, который называется "гонококк" или Neisseria gonorrhoeae. Этот микроорганизм поселяется в клетках слизистой оболочки мочеиспускательного канала или цервикального канала (у женщин), где может находиться очень долгое время, вызывая различные симптомы.

    Иногда этот организм может находится в организме не вызывая никаких симптомов.

    В последних исследованиях было показано, что около 2% женщин являются бессимптомными носителями гонококка.

    Гонорея — чем опасна гонорея?

    У женщин гонорея опасна тем, что при длительном течении болезни, микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки — яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в конечном итоге может привести к бесплодию.

    У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте.

    У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию.

    Поражение предстательной железы и семенных пузырьков приводит при хронической гонореи к развитию хронического простатита и везикулита.

    Возникают боли в промежности, над лобком, в паху, прямой кишке (особенно при дефекации), крестце, отдающие в бедро, яички. Интенсивность болевого синдрома различна — от незначительного покалывания, чувства давления до резких, стреляющих, требующих применения анальгетиков болей.

    Происходит нарушение акта мочеиспускания: учащение, ночные позывы, затруднение выделения мочи, ослабление струи до полной невозможности помочиться.

    Далее присоединяются нарушения половой функции. Сначала это может быть даже некоторое повышение полового влечения, преждевременная эякуляция. Затем ослабление либидо и эрекции, боль при эякуляции и ослабление оргазма приводят к полной импотенции. Облитерация (закупорка) семявыносящих путей, нарушение качества секрета простаты и, как следствие, спермы осложняют течение хронической гонореи бесплодием.

    Наряду с местными урогенитальными проблемами (уретрит, простатит, импотенция, бесплодие) развивается системное аутоиммунное поражение суставов, глаз, кожи, описанное как синдром Рейтера, наблюдающийся еще при ряде венерических и кишечных заболеваний. Больные начинают жаловаться на боль, скованность, хруст в суставах, резь в глазах, светобоязнь, высыпания на коже различного характера.

    Гонорея — классификация гонореи

    1.Классификация гонореи включает следующие формы:

    2.Свежая гонорея

    3.Острая гонорея

    4.Подострая гонорея

    5.Вялая гонорея

    6.Хроническая гонорея

    7.Латентная (асимптомная) гонорея

    — при остром варианте гонореи имеются обильные выделения из уретры с выраженной резью при мочеиспускании,

    — при подостром также много выделений из уретры, но почти полностью отсутствуют дизурические симптомы (боль и учащенное мочеиспускание),

    — торпидная гонорея характеризуется полным отсутствием субъективных явлений и незаметными выделениями из уретры, которые могут обнаруживаться случайно,

    — хроническая гонорея протекает подобно торпидной, а в стадии обострения – как один из двух острых вариантов. Плюс присоединяются симптомы хронического гонококкового простатита, везикулита, орхоэпидидимита (боль в промежности, яичках, нарушение половой функции).

    Гонорея — симптомы гонореи

    При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит, при попадании гонококков в ротовую полость развивается стоматит (воспаление полости рта) и фарингит, при попадании гонококков в прямую кишку развивается проктит (воспаление прямой кишки).

    Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после сношения с больным партнером.

    Обычно первый признак — это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании.

    После этого отмечается частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала.

    Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.

    Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки.

    В начале акта мочеиспускания больной отмечает резкую боль, исчезающую довольно быстро. Это вызвано раздвиганием стенок воспаленной уретры струей мочи. Передняя уретра поражается гонококками в течение 2 недель, затем становится возможным поражение задней части уретры и предстательной железы.

    К частым симптомам гонореи относится помутнение первой порции мочи, становятся видны уретральные нити – длинные, белесоватые, оседающие на дно, вторая порция остается прозрачной.

    Симптомы гонорейного стоматита и фарингита — обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода.

    Часто гонорейный проктит и стоматит, а также гонорейный уретрит у женщин могут протекать бессимптомно.

    Если Вы обнаружили один из этих симптомов — обязательно обратитесь к врачу. Врачи клиники "МедЭксперт" помогут Вам в решении этой проблемы.

    Диагностика острой гонореи обычно не представляет большой сложности. Наличие яркой клинической картины, характеризующейся обильными гнойными выделениями и жжением в уретре или влагалище, возникшими через 2-5 дней после полового акта, дает возможность заподозрить наличие гонококкового уретрита или вагинита. Для подтверждения диагноза применяется лабораторная диагностика гонореи.

    К лабораторным методам выявления гонореи относятся:

    1. Микроскопия мазка, окрашенного по Грамму и метиленовым синим. Основным достоинством метода является простота постановки и скорость получения результата, которая дает возможность начать лечение в первый день обращения пациента. Чувствительность данного исследования при остром гонорейном уретрите у мужчин достигает 95%.

    2. Бактериологическое (культуральное) исследование или посев на гонорею. Пока еще является «золотым стандартом» диагностики гонококковой инфекции. Характеризуется ростом колоний гонококка на питательных средах. Метод обладает высокой специфичностью, но длительность выполнения (5-7 дней) и небольшая чувствительность ограничивают его применение при острых, требующих быстрого назначения лечения процессах. Имеет значение в основном для диагностики хронической, торпидной гонореи и экстрагенитальных поражениях (прямая кишка, глаза, глотка).

    3. Молекулярная диагностика (полимеразно-цепная реакция, лигазно-цепная реакция, молекулярная гибридизация). Современный этап в диагностике инфекционных заболеваний в том числе и передающихся половым путем. Выявляет отдельные цепочки ДНК возбудителя, находящегося в клетках, тканях или биологических жидкостях организма. Точность метода достигает 98-99%, но возможно ингибирование реакции при наличии различных примесей в забранном материале (гной, слизь, кровь), что часто бывает при острой гонорее с обильными гнойными выделениями. Метод хорош для выявления хронической гонореи и гонококкового конъюктивита.

    4. Анализ мочи в 2 порциях. Помогает установить локализацию инфекционного процесса, поражение задней уретры.

    Далеко не всегда, особенно при наличии хронической, вялотекущей гонореи, удается при первичном обследовании выявить гонококка. Это связано с проникновением микроорганизма в субэпителиальную ткань мочеиспускательного канала, многочисленные крипты и железы, устья которых в дальнейшем закупориваются воспалительным инфильтратом. Возникают небольшие микрогнойники, являющиеся резервуаром гонококка, который при различных условиях (алкоголь, половой акт, острая пища, менструация) выходит в уретру (влагалище) и приводит к заражению партнера.

    Следовательно, успешная диагностика гонореи зависит не только от применяемых методов исследования и их чувствительности, но и от соответствующей техники забора проб, обеспечивающей высокую вероятность попадания возбудителя в исследуемый материал.

    Для повышения этой вероятности было предложено проведение провокаций – искусственное обострение воспалительного процесса, способствующего выходу гонококков на поверхность, что облегчает их идентификацию посредством существующих методов. Это достигается местным применением нитрата серебра (химическая провокация), алкоголя и острой пищи (алиментарная провокация), инъекции пирогенала или гоновакцины (биологическая провокация). Чаще всего применяют комбинированную провокацию, сочетающую перечисленные выше виды.

    В нашей клинике в настоящее время используются все перечисленные методы диагностики и новейшие методики лечения гонореи. Препараты нового поколения, которые способствуют быстрому разрешению патологического процесса, избавляют от боли, зуда, выделений, укрепляют иммунную систему, повышают работоспособность и качество жизни, препятствуют возникновению осложнений.

    Гонорея у мужчин

    У мужчин, больных гонореей, как правило, появляются субъективные симптомы заболевания, вынуждающие их обращаться за медицинской помощью.

    Клиническая картина характерезуется режущими болями в начале мочеиспускания, обильными гнойными выделениями желтоватого или коричневого цвета, пачкающими бельё, гиперемией и отёком губок уретры, болезненностью висячего отдела мочеиспускательного канала. Даже без лечения через 3-10 дней острый уретрит становится подострым с умеренным зудом и резями при мочеиспускании, необильными, преимущественно утренними серозно-гнойными выделениями, меньшей выраженностью гиперемии и отёка губок уретры.

    Субъективно бессимптомная гонококковая инфекция уретры встречается менее чем у 10% мужчин.

    Гонорея у женщин

    У женщин гонорея нередко протекает субъективно бессимптомно, что может приводить к позднему выявлению гонореи и развитию осложнений.

    Клинические проявления локализованной гонококковой инфекции характеризуются симптомами уретрита, цервицита, цистита, вагинита.

    Пациентки могут предъявлять жалобы на дизурию, вагинальные выделения гнойного характера, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, боль в нижней части живота.

    Более чем у половины пациенток с гонореей отмечается субъективно асимптомное течение гонореи.

    Осмотр вульвы и влагалища у женщин выявляет гиперемию, отечность слизистой оболочки, слизисто-гнойные цервикальные или вагинальные выделения.

    При гонококковом цервиците отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, нередко с цирцинарной эрозией.

    Бессимптомное течение гонореи у женщин существенно осложняет диагностику данного заболевания, профилактику осложнений и распространения гонококковой инфекции. Отсутствие или незначительная выраженность жалоб выражается в нежелании женщин — половых партнеров больных гонореей мужчин, обращаться к врачам-венерологам для обследования и специфического лечения этой опасной инфекции.

    Появление тазовых болей, бесплодие, боли в суставах и глазах говорят об осложненной хронической гонорее. При этом обнаружить без провокации гонококк в мазках не всегда удается.

    Непролеченные женщины являются постоянным резервуаром гонококка, заражающего половых партнеров и инфицирующего новорожденных детей при прохождении их через родовые пути.

    Лечение гонореи

    Лечение гонореи должно проводится только врачом специалистом.

    Никогда не прибегайте к самостоятельному лечению гонореи!

    Успех в лечении гонореи зависит от рационального использования антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапевтических процедур.

    При свежей гонорее достаточно однократного применения антибиотиков.

    Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:

  • препарат, активный в отношении гонококков;
  • препарат, активный в отношении хламидий.
  • В острой и подострой стадии неосложненной гонореи у мужчин и гонореи нижнего отдела мочеполовой системы у женщин и детей, лечение гонореи следует начинать с применения антибиотика. Местное лечение гонореи проводится только при противопоказаниях к применению антибиотиков. Во всех остальных случаях местное лечение гонореи не проводится.

    В результате терапии воспалительные явления обычно в течение 5-7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными, слизистыми, гонококков в них не находят. В случае успешного лечения гонореи по истечении 7—10 дней после окончания введения антибиотика следует приступить к установлению излеченности.

    Если по истечении 10-12 дней после окончания антибиотикотерапии и исключения гонококков после провокации, воспалительные явления (выделения из уретры, нити в моче, эрозии шейки матки и др.) сохраняются, то эти явления следует рассматривать как постгонорейные. Больного или больную следует обследовать и в соответствии с этиологическим и топическим диагнозом приступить к повторному лечению гонореи.

    В случае неудачи, наступившей после антибиотикотерапии, клиническое улучшение оказывается кратковременным; как правило, возникают ранние рецидивы заболевания.

    Через 3-5 дней (а иногда и позже) в пределах 1 месяца после окончания введения антибиотика выделения из уретры и шейки матки усиливаются и в них могут быть обнаружены гонококки. Для поздних рецидивов, которые встречаются реже, характерно вялое, малосимптомное клиническое течение. У больных с вялым, малосимптомным течением рецидивов, которое наблюдается чаще у женщин при повторных рецидивах, антибиотикотерапию следует проводить лишь после местного лечения гонореи и иммунотерапии. Лечение больных с рецидивом гонореи рекомендуется проводить в стационаре.

    Осложненную и восходящую гонорею лечат в условиях стационара. Местное лечение гонореи проводить после окончания курса антибиотиков.

    При вялопротекающих (торпидных) и хронических формах гонореи лечение должно быть комплексным, предпочтительно в стационаре.

    Как и любой микроорганизм гонококк видоизменяется под влиянием действующих на него внешних факторов таких, как:

    — антибактериальная терапия,

    — иммунная система инфицированного организма,

    — простейшие и микробы, обитающие в половых путях.

    В результате происходят изменения в продолжительности инкубационного (скрытого) периода, выраженности клинических проявлений, реакции на проводимую терапию.

    Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся варианты:

    1. При попадании в здоровый организм гонококка, ослабленного предыдущим лечением (когда источник инфекции был пролечен антибиотиками, но не вылечен) происходит:

    — уменьшение остроты жалоб и интенсивности клинических проявлений (небольшая резь или жжение при мочеиспускании, скудные слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры),

    — возможно постепенное исчезновение жалоб и переход процесса в хроническую форму, осложняющуюся простатитом и орхо-эпидидимитом (поражение яичка и его придатка),

    — из-за отсутствия бурного воспалительного процесса нет настороженности пациента, и за медицинской помощью больные обращаются после развития осложнений (простатит, синдром Рейтера – поражение глаз, суставов, кожи).

    2. Применение малоэффективных таблетированных форм антибиотиков для лечения гонореи или применение данных антибиотиков для лечения сопутствующих заболеваний (простудные, желудочно-кишечные) при наличии гонореи.

    Происходит уменьшение или полное исчезновение жалоб и симптомов, но не излечение. Развивается вялотекущий хронический процесс (хроническая гонорея), трудно поддающийся дополнительному лечению, с описанными выше осложнениями.

    3. Наличие сочетанной трихомонадно-гонококковой инфекции.

    — наличие большого количества гонококков в цитоплазме трихомонад,

    — защита гонококков, находящихся внутри трихомонад, от действия антибактериальных препаратов,

    — приобретение устойчивости к антибиотикам вследствие низких концентраций препаратов в цитоплазме трихомонад,

    — удлинение инкубационного периода до 7-10 дней,

    — отсутствие обильных гнойных густых выделений – выделения жидкие, слизисто-гнойные, иногда пенистые с неприятным запахом,

    — усиление симптомов при назначении изолированной противотрихомонадной терапии из-за массивного выхода гонококков, находившихся внутри погибших трихомонад,

    — уменьшение эффективности противотрихомонадной терапии из-за наличия гонококков.

    Сочетанная трихомонадно — гонококковая, трихомонадно – гонококково — хламидийная инфекция является наиболее сложной для диагностики и лечения. Неправильно пролеченный острый процесс часто переходит в хроническую форму, трудно поддающуюся даже адекватному лечению, включающему иммунную, антибактериальную и местную терапию.

    Бесконтрольное применение антибиотиков при самолечении приводит к развитию полирезистентности (устойчивости к большому числу антибактериальных препаратов) и серьезно затрудняет дальнейшее лечение хронической гонореи.

    Врачи клиники «МедЭксперт» в короткие сроки проведут диагностику и назначат наиболее эффективное лечение гонореи.

    Обращайтесь для лечения только к профессионалам, чтобы избежать серьезных осложнений этой древней, но процветающей до сих пор венерической инфекции.

    Источник: http://medxt.ru/gonoreya

    Популярное:

    • Гонорея признаки заражения Гонорея Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея - венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под […]
    • Белосалик герпес От чего помогает мазь Белосалик? Содержание Мазь Белосалик предназначена для наружного применения. Она обладает кератолитическими и противовоспалительными свойствами. По своей консистенции мазь гомогенная, имеет белый цвет, полупрозрачная. Продается в алюминиевых тубах по 20 г, 30 г и 40 г. Состав и фармакологическое действие В состав мази Белосалик входит: бетаметазона […]
    • Аденомиоз дифференциальная диагностика Аденомиоз Аденомиозом называют частный вариант эндометриоза. поражающий непосредственно мышечную ткань матки. При аденомиозе эндометриоидная ткань внутренней оболочки матки, которая имеет свойство видоизменяться в зависимости от фазы менструального цикла, расположена в нетипичном для нее месте – в толще мышечного слоя. Причины Точные причины формирования аденомиоза пока до […]
    • Бисептол дозировка при цистите Бисептол Лекарственный препарат Бисептол относится к группе сульфаниламидов. Его производителем является Польский фармацевтический завод (Польфа). Отпускается из аптек строго по рецепту лечащего врача. Срок годности Бисептола составляет 3 года, открытого флакона с суспензией – 8 месяцев. В состав Бисептола входит 2 вещества – сульфаметоксазол и триметоприм. Формы выпуска : Таблетки […]
    • Бисептол при цистите курс Бисептол: как принимать при цистите Бисептол относится к подгруппе «сульфаниламиды» и является широкопрофильным препаратом. Его нельзя в полной мере считать антибиотиком, но он имеет некоторые сходные с ним свойства. Он уникален еще и тем, что оказывает противовоспалительное действие, причем воздействует на пораженные участки достаточно деликатно. Состав Бисептола Бисептол является […]
    • Выносить с загибом матки Загиб матки и беременность — есть ли шанс стать мамой? Содержание статьи По статистике, загиб матки наблюдается примерно у 20% женщин. И если он возник в силу естественных причин, его не считают болезнью и не лечат. Однако если загиб матки мешает зачатию, обязательно необходимо вмешательство специалиста. Симптомы и причины Загибом матки называют аномальное смещение органа. В […]
    • Бактрим цистит Бактрим Формы выпуска Суспензия (240 мг/5 мл). Таблетки (для взрослых ?80 мг триметоприма, 400 мг сульфаметоксазола; для детей – 20 мг и 100 мг соответственно). Инфузионный раствор. Сироп. Пролонгированная форма препарата – Бактрим Форте (960 мг). Описание Бактрим представляет собой комбинированный препарат, включающий два действующих вещества: сульфаметоксазол (относится к […]
    • Герпес вызван бактериями Что делать если у вас герпес заднего прохода? Характеристика вируса Вирус, вызывающий герпес, во внешней среде очень неустойчив. При комнатной температуре он погибает буквально за пару десятков минут, а нагревание до 50 градусов убивает его за полчаса. Однако при температуре, соответствующей температуре тела человека, то есть при 37 градусах, он способен не терять жизнеспособности […]
    • Бартолинит при гонорее Бартолинит при беременности: опасное заболевание, угрожающее плоду! Во время беременности женщине нужно как можно тщательнее прислушиваться к своему организму, бережно относиться к здоровью. Очень часто в течение беременности возникают простуды, обостряются хронические заболевания. Google+ Мой мир Оглавление: Воспалением называют процесс, характеризующийся покраснением, припухлостью, […]
    • Аднексит и цистит симптомы Аднексит В соответствии со статистическими данными, в каждом пятом случае эта патология приводит к бесплодию. Чаще всего специалисты диагностируют данное заболевание у молодых сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Что такое аднексит? Медицинский термин «аднексит» подразумевает воспаление придатков матки – яичников и маточных труб. Спровоцировать развитие такого […]