Гонорея первичная профилактика

Причины, симптомы, диагностика и профилактика гонореи

Презентация на тему: "Инфекции, передаваемые половым путём Пути передачи, основные заболевания, меры профилактики Выполнила: учи

Причины возникновения гонореи

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся в основном половым путем (хотя можно заразиться и через личные вещи больного). Возбудителем его являются гонококки (грамотрицательные диплококки). При развитии заболевания поражаются слизистые мочеполовых путей и мочевого пузыря, иногда инфекция развивается в прямой кишке и носоглотке – все зависит от предпочтения сексуальной близости между половыми партнерами. Гонококки сравнительно быстро погибают во внешней среде, но очень устойчивы, находясь внутри организма.

У мужчин процесс может распространяться на яички, предстательную железу, семенные пузырьки, семявыводящие потоки, возможно также развитие острого эпидидимита (воспаления придатка яичка). У женщин наиболее частыми осложнениями гонореи являются воспалительные заболевания придатков и матки, приводящие к женскому бесплодию.

Гонококки проникают в лимфатические узлы, субэпителиальную соединительную ткань, иногда в кровяное русло, вызывая гонококковый сепсис. артрит, инфекционный менингит и эндокардит. Во время естественных родов возможно инфицирование конъюнктивы глаз новорожденного, что в дальнейшем приводит к изъязвлению роговицы и появлению рубцов. Врожденного иммунитета от гонореи нет, и он не вырабатывается, поэтому любой человек может заражаться неоднократно.

Формы гонореи

Различают две формы гонореи:

1. Свежая форма – это когда длительность заболевания не превышает 2 месяцев с момента проявления первых клинических признаков гонореи. В свою очередь в фазе свежей формы выделяют:

· острую гонорею,

· подострую гонорею,

· торпидную гонорею, отличающуюся незначительной симптоматикой болезни, длящейся не более 2 месяцев.

2. Хроническая форма – это вялотекущий процесс гонореи продолжительностью свыше 2 месяцев или же с неопределяемой давностью болезни.

Презентация на тему: "Репродуктивное здоровье. Инфекции, передаваемые половым путем и их возбудители.". Скачать бесплатно и без

Симптомы гонореи

В первую очередь для гонореи характерны проявления уретрита различной степени выраженности. Развитие острого гнойного уретрита начинается со жжения и зуда в переднем отрезке уретры, появляются слизистые выделения. Через 3-4 дня процесс достигает своего пика. Визуально отмечается резко выраженная отечность губок уретры, их гиперемия (наполнение кровью), уплотнение и болезненность при пальпации. Мочеиспускание становится болезненным, из уретры обильно течет гной.

При острой гонорее локализация инфекции происходит в передней уретре, поэтому первая порция мочи всегда будет мутной, а вторая – прозрачной. Если инфекция распространяется на заднюю уретру, то к уже имеющимся симптомам добавляется частое мочеиспускание и усиливающаяся болезненность в конце. Порция мочи будет мутной в обеих порциях.

Хроническая гонорея обычно развивается в результате несвоевременного лечения острой формы заболевания, ослаблении иммунитета больного или нарушения ним назначенной схемы лечения. Симптомы болезни на этой стадии обычно зависят от степени распространенности процесса.

Так, хронический гонорейный уретрит характеризуется незначительными выделениями из мочеиспускательного канала (чаще всего с утра), однако в моче обнаруживаются гнойные хлопья и нити. Вялое течение хронической инфекции чаще всего сопровождается периодическими обострениями, схожими с острым уретритом. Характерно для хронической гонореи и развитие всевозможных осложнений – простатита. эпидидимита, везикулита и прочих.

Известно, что гонорейный простатит бывает хроническим и острым. При остром простатите больные отмечают боли в промежности и заднем проходе, учащение позывов к мочеиспусканию, усиливающуюся боль при завершении процесса. Часто общее состояние больного нарушено, человека может лихорадить.

При хроническом простатите пациенты жалуются на ослабление эрекции, частые поллюции, чувство тяжести в промежности, преждевременные эякуляции. При пальпации предстательная железа оказывается увеличенной. Типичным осложнением простатита является импотенция .

Гонорейный эпидидимит протекает с покраснением и отечностью мошонки, припуханием и болезненностью пораженного придатка, лихорадочным состоянием. В результате болезни на семявыводящем протоке появляются рубцы, что, в конце концов, приводит к бесплодию .

У женщин гонорея часто может протекать без всяких симптомов. Иногда больные отмечают нехарактерные выделения из влагалища и уретры или боли при мочеиспускании. Без соответствующего лечения болезнь может распространиться на матку и маточные трубы, вызывая болезненные ощущения внизу живота.

Диагностика гонореи

Несмотря на типичность клинической симптоматики, диагноз гонорея врач может поставить только после проведения специальных лабораторных исследований. Однако перед этим специалист составляет анамнез заболевания, для чего использует физикальные методы исследования. К ним относятся:

· Опрос

· Общий осмотр пациентов

Что такое гонорея, ее симптомы и лечение

· Пальпация живота

· Визуальный осмотр наружных половых органов

· Осмотр при помощи зеркал

· Бимануальное гинекологическое обследование

При опросе врач обычно выясняет у больного, были ли у него случайные половые связи, использует ли женщина внутриматочную контрацепцию, сколько у нее было абортов. При визуальном осмотре половых органов определяют наличие отечности и гиперемии слизистой уретры, гнойных выделений. Целью бимануального обследования является выявление признаков воспаления матки, придатков и брюшины малого таза.

Лабораторные методы исследования включают в себя следующий перечень анализов:

· Общий анализ мочи

· Общий анализ крови (количество лейкоцитов, сдвиг формулы влево)

· Анализ на группу крови и резус-фактор

· Биохимический анализ крови

· Бактериоскопический анализ мазка (лейкоциты, гонококки и их внутриклеточное расположение, окраска мазка по Грамму различными красителями)

При наличии показаний дополнительно назначаются:

· Культуральный (бактериологический) метод исследования

Гонорея у детей: симптомы, причины, лечение, осложнения

· Иммуноферментный анализ

· ПЦР

· Реакция иммунофлюорисценции.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение гонореи

При лечении гонореи основной упор делается на антибиотики, оказывающие непосредственное влияние на гонококки. В качестве дополнительной терапии применяется местное лечение, иммунотерапия, физиотерапевтические процедуры. К сожалению, врачи не всегда могут с первого раза добиться успеха, поскольку в последнее время наблюдается рост устойчивости гонококков к антибиотикам пенициллинового ряда. Причиной неудачи также может выступать смешанная инфекция и иммунопатологии.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения гонореи цефалоспорины третьего поколения.

При острой гонорее достаточно этиотропного лечения (устранения причины болезни), благодаря которому можно добиться стойкого терапевтического эффекта. Лечение торпидного (малосимптомного) гонорейного процесса лучше всего начинать с провокационных, а не антибактериальных препаратов, в связи, с чем назначают гоновакцину по схеме.

Если антибактериальная терапия не привела к излечению, то повторный курс антибиотиков проводят после определения чувствительности штаммов к другим препаратам.

При смешанной инфекции, к примеру, острой гонорее и трихомонаде, антибактериальные препараты для их лечения назначаются одновременно. Если гонорея хронической или торпидной формы осложнена трихомонозом, то перед лечением антибиотиками применяют иммунотерапию.

При сочетании гонореи с хламидийной или уреплазменной инфекцией рекомендовано использовать антибиотики, активные по отношению ко всем этим возбудителям. Подходящим лекарственным препаратом является химотрипсин (протеолитический фермент) назначаемый парентерально в виде инъекций в дозе 10 мг.

При добавлении кандидозной инфекции целесообразно назначение таких противогрибковых препаратов, как нистатин, флуконазол, кетоконазол, натамицин. Поскольку антибиотики убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору, в период лечения любой из форм гонореи неплохо бы дополнительно пропить Бифиформ, Канадский йогурт, Лактобактерин. Однако следует помнить, что все назначения лекарственных препаратов должен делать только специалист, самолечение противопоказано и чревато осложнениями. К тому же, во время лечения гонореи больные должны воздерживаться от сексуальных отношений и четко соблюдать диету (ограничивается употребление жирной, острой, копченой пищи).

Хроническая гонорея: симптомы, диагностика и лечение

Дополнительно к терапевтическим применяются и физиотерапевтические методы лечения, а это:

· УВЧ-терапия

· Грязелечение

· Ультразвук

· Диатермия

· Йонофорез (с 5%-ным раствором хлорида кальция и 1-2%-ным раствором йодида натрия).

Через 8-10 суток после последнего приема лекарств больные проходят проверочные тесты. При отсутствии объективных и субъективных симптомов болезни, стойких отрицательных результатах культуральных и микроскопических исследований, проведенную терапию можно считать успешной. Бактериологические и культуральные лабораторные исследования обычно проводятся через 24; 48 и 72 часа после комбинированной провокации у мужчин и во время менструации у женщин.

Если реакция на гонококки отрицательная и никак не проявляются воспалительные процессы, то повторное обследование проводят 3 раза, после чего пациенты снимаются с учета при хороших показателях.

Профилактика гонореи

Личная профилактика каждого человека по предупреждению гонореи заключается в осторожном выборе половых партнеров, использовании презервативов при случайных половых контактах, мочеиспускание и промывание Мирамистином или теплой водой с мылом половых органов после случайной связи, обязательное регулярное обследование у специалистов, особенно в первые два часа после полового контакта.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gonoreya_chto.php

Гонорея. Методы лечения и профилактики гонореи. Возможные осложнения гонореи

Лечение гонореи следует начинать сразу же после постановки диагноза и продолжать до полного излечения, подтвержденного клиническими и лабораторными методами. Важно помнить, что при прерывании лечения возможен рецидив (повторное развитие заболевания ) либо переход инфекции в скрытую или хроническую форму, излечить которые гораздо сложнее.

Проходит ли гонорея сама?

Сама по себе гонорея не проходит. Объясняется это тем, что клетки иммунной системы не могут захватить и уничтожить абсолютно все проникшие в организм гонококки. вследствие чего последние продолжают активно размножаться. С течением времени реактивность иммунной системы организма в отношении возбудителя инфекции снижается. Гонококковая флора при этом продолжает оставаться в слизистых оболочках мочеполовых органов, однако иммунитет на нее реагирует все менее и менее интенсивно. В результате этого заболевание переходит в торпидную, хроническую или скрытую форму, что чревато развитием грозных осложнений.

Презентация на тему: "ОТЧЕТ РУКОВОДИТЕЛЯ ГБУЗ СК "КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КОЖНО- ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" ЗА 7 месяцев 2013 ГОДА

Какой врач лечит гонорею?

Диагностикой и лечением гонореи занимается врач-дерматовенеролог. Именно к нему следует обращаться при появлении первых признаков заболевания (болей или зуда в мочеиспускательном канале, гнойных выделений из него и так далее ). При первом обращении врач внимательно обследует пациента и собирает подробный анамнез. после чего назначает дополнительные лабораторные исследования.

Для уточнения диагноза врач может спросить у пациента:

  • Когда появились первые симптомы заболевания?
  • Сколько половых партнеров было у пациента в течение последних 2 недель?
  • Когда у пациента был последний половой контакт?
  • Имелись ли у пациента или у его полового партнера подобные симптомы в прошлом?
  • Крайне важно честно отвечать на вопросы врача, так как при наличии гонореи у мужчины высока вероятность того, что его половой партнер также заражен гонококком (инкубационный период при гонорее длится несколько недель или даже месяцев, в течение которых пациент уже может быть заразным ).

    После установки диагноза дерматовенеролог назначает необходимое лечение, которое в большинстве случаев проводится на дому. Госпитализация может потребоваться при развитии инфекционных осложнений, которые обычно встречаются у пожилых или ослабленных пациентов. Также врач может настаивать на госпитализации в том случае, если сомневается в возможности проведения адекватного лечения на дому (например, при неблагополучном состоянии семьи больного ребенка, при проживании пациента в антисанитарных условиях и так далее ).

    Антибиотики при гонорее

    Прием антибиотиков является основным лечебным мероприятием при всех формах гонореи. При свежей острой форме заболевания полноценного курса антибиотикотерапии может быть достаточно для полного излечения пациента, в то время как при торпидной или хронической форме могут потребоваться другие лечебные мероприятия.

    Лечение гонореи антибиотиками

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gonoreya-lecenie-profilaktika2.html

    Триппер (гонорея) - первые признаки заражения

    Какую выделяют классификацию гонореи и как выглядит заболевание, профилактика

    Гонорея – антропонозная венерическая инфекция, вызываемая возбудителем гонококком. Как правило, инфицирование осуществляется при половом акте, но бывают исключения. В редких случаях болезнь передается через предметы личного пользования. Характеризуется воспалительными процессами слизистых оболочек с гнойными выделениями. Чаще всего поражается мочеполовая система, реже – глотка и прямая кишка. Заболевание может серьезно повлиять на детородную систему организма.

    Содержание

    Способы заражения гонореей

    В 99% случаях заражение происходит через половые взаимодействия. Вероятностная статистика гласит о том, что женщины подвержены риску принятия инфекции после единичного полового контакта с партнером в 50 – 80%. В свою очередь, мужчины после единичного контакта с зараженным партнером, могут заболеть в 30 – 40% случаев.

    Передача инфекции возможна мужчинами и женщинами только через контакт с инфицированным человеком. Любые выделения у больного триппером несут угрозу заражения для его контактеров (влагалищные выделения, сперма, кишечная слизь и выделения из горла). Инфицирование вероятно при не безопасном сексе, будь то оральный, вагинальный или анальный контакт.

    Беременная инфицированная мать может передать возбудитель еще не рожденному ребенку в том случае, если во время вынашивания плода целостные околоплодные оболочки будут нарушены. Если в утробе плод до самых родов провел в сохранных от инфекции условиях, то существует вероятность его инфицирования при прохождении через родовые пути матери. По неутешительной статистике, часто такие дети рождаются слепыми.

    Распространенной причиной заражения является применение разными людьми одних и тех же приспособлений в сексуальных играх, без соблюдения их защищенности презервативом. Использование предметов обихода личного характера (мочалка, нижнее белье, личные гигиенические полотенца) может служить способом передачи гонореи.

    Признаки, которые могут свидетельствовать о заражении гонореей

    У 50% зараженных женщин и у 10% мужчин симптомы заболевания проявляются ярко. В остальных процентных случаях инфицирование мало заметно. Симптомы могут проявиться и через день, и через много прошедшее количество лет, когда инфекция захватит остальные здоровые органы.

    Период инкубации гонореи длится от 3 до 15 дней, иногда доходит до 1 месяца. Симптомы инфицирования у разных зараженных людей проявляются индивидуально. Долгое время больной и не подозревает о наличии у него затяжной болезни. Часто зараженные не предают значения первым признакам дискомфорта и продолжают, как ни в чем не бывало, вести активную половую жизнь без предохранения.

    Заболевание имеет характерные временные признаки. Если инфекция проникла в организм, и с момента заражения прошло менее двух месяцев, то такую форму гонореи называют свежей. Если инфекция сидит в организме более двух месяцев, то инфекция принимает хроническую форму. В свою очередь свежая гонорея подразделяется на подвиды и ее классификация следующая: имеет симптомы острой, подострой и мало симптомной формы проявления.

    На сегодняшний день гонорея представлена без типичных определяющих признаков и симптомов при ее заболевании. Часто триппер проявляется вкупе с такими инфекциями, как хламидия и трихомонада. Эти болезни имеют способность менять свою симптоматику, продливать период инкубации, делать сложно доступным диагностирование и затруднять лечение инфекции. Поэтому случаи бессимптомного проявления инфекции и мало симптомной гонореи очень часты.

    Характерными признаками острой гонореи у женщин можно назвать следующие:

    • гнойные, иногда с сероватым оттенком выделения из влагалища;
    • отечность слизистых оболочек, гиперемия;
    • зуд и жжение в гениталиях;
    • мочеиспускание учащается и приобретает болезненный характер;
    • не характерные менструальные выделения, протекающие в произвольном временном порядке;
    • сильные болевые и тянущиеся ощущения внизу живота.
    • В 50% случаях заражения женщиной триппером, симптоматические признаки продолжительное время либо не проявляются вовсе, либо приобретают вялотекущий, и потому мало заметный характер. При несвоевременном обращении к доктору такая инфекция поражает трубы в матке, яичники и брюшину. При этом характерна повышенная температура до 39°С и ухудшение общего самочувствия у женщины. В дальнейшем нарушается менструальный цикл, наблюдается жидкий стул, рвота, изнуряющая тошнота.

      У мужчин заражение переходит в острый вид уретрита, который характеризуется следующими ощущениями:

    • частое, затрудненное с болевыми синдромами мочеиспускание;
    • отечность уретры, ощущение зуда в паховой области;
    • обильные выделения из полового органа в виде гнойных выделений или серозно-гнойной жидкости.
    • При затяжной болезни распространение инфекции идет семенные пузырьки и яички. Наблюдается повышенная температура, тело охватывает озноб, дефекация происходит очень болезненно.

      Фарингит гонококковый характеризуется соответствующими ощущениями в горле, его покраснением, у зараженного может подняться температура. Но в ряде случаях проявляется незаметно для инфицированного. О проктите гонококковом свидетельствуют образования из выводящей прямого кишечника, болезненность при дефекации в анальном отверстии.

      При хроническом триппере симптомы проявляются вяло текущим образом с частыми обострениями. Малый таз обрастает спайками, влечение к половому партнеру заметно снижается и нарушается цикл менструальных выделений у женщин.

      Как выглядит выявление заболевания опытным путем?

      Только через неделю после полового контакта мазок или тест на гонорею дает достоверные результаты. Их необходимо проводить в случае появления подозрений на инфекцию. После обнаружения первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Сначала он формулирует анамнез заболевания, пользуясь физикальными методами исследования (стандартный осмотр и опрос пациента, и проведение бимануального гинекологического обследования).

      У женщин для анализов используются мазки из влагалища, а у мужчин – моча, либо мазок из полового члена. Эти процедуры безболезненны, но вызывают существенный дискомфорт. Анализы мазков из горла и кишечника не гарантируют 100% определение заражения, тогда как генитальные анализы дают 95% гарантию определения наличия или отсутствия болезни. Медикаментозные средства применяются при вторичной профилактике болезни.

      Далее врач назначает определенные лабораторные исследования, которые помогут сформулировать правильный диагноз и восстановить причины заражения. К таким лабораторным методам относят следующие анализы:

    • общий мочевой;
    • на биохимию;
    • осмотр забранных элементов под микроскопом;
    • сдача крови на определение группы крови, на количество лейкоцитов, и на установлениерезус – фактора.

    До начала проведения мероприятий оздоровительного характера проводится первичный осмотр, повторный прием к врачу желателен на 8 – 10 день после завершения процесса лечения. Заключительное обследование (серологическое) необходимо провести через 3 и 9 месяцев.

    Лечение

    Самостоятельные манипуляции по лечению строго запрещены, так как такое безответственное поведение может вылиться в заболевание хронического характера и развить необратимые процессы поражения всего здорового организма. Обследование и процесс оздоровления должны пройти все партнеры по сексу больных триппером, которые взаимодействовали с ним в течении предыдущих 14 дней.

    При прохождении лечебных процедур должен быть исключен алкоголь, табак, наркотические вещества и половые контакты. А в диспансерном периоде наблюдения позволительны половые отношения с применением презервативов. Мужчинам противопоказаны тяжелые физические нагрузки (даже велосипедная езда) и переохлаждение.

    Острая развивающаяся форма гонореи требует немедленной госпитализации, строгого постельного режима и проведения соответствующих оздоровительных манипуляций. При раскрытии гнойных процессов неотложно осуществляют экстренную процедуру — лапароскопию или лапаротомию.

    Лечение триппера эффективно проводится антибиотиками. Следует учитывать, что некоторые виды этих препаратов не эффективны в применении в связи с устойчивостью гонококка, например, к пенициллину. При отсутствии воздействия антибиотика, подбирается подходящий, тот который будет оказывать подавляющее действие на возбудитель заболевания.

    Как правило, подходящие для лечения препараты – это цефтриаксон, азитромицин, спектиномицин, цефиксим, ципрофлоксацин, канамицин, офлоксацин, триметоприм, амоксициллин. Фторхинолоны нельзя принимать для лечения детям до 14 лет, а беременным и кормящим мамам нельзя прописывать фторхинолоны, аминогликозиды и тетрациклины.

    При смешанной форме гонореи лечебный подход должен корректироваться под индивидуальные особенности больного. Хронические и бессимптомные формы гонореи должны сочетать в процедурном лечении терапию иммунитета и применение физиопроцедур.

    Местное лечение подразумевает обработку половых органов 1 – 2% раствора проторгола, нитрата серебра – 0,5%, ромашковые микроклизмы для успокаивающего эффекта. Физиолечение применяют при не острых формах воспалений. Иммунотерапия проводится в двух вариантах: специфическая и не специфическая. Ребятишкам до достижения 3 лет иммунотерапия не рекомендуется. После пролечивания антибиотиками перорально и интравагинально вводят лактопрепараты.

    Если после проведения всех лечебных процедур полностью исчезают симптомы болезни, и, по прошествии 7 – 10 дней осуществления процедур, повторные анализы показывают отсутствие гонококка – результат лечения можно считать успешным.

    Какие осложнения возможны в случае не долеченного триппера?

    Доклад ведущих врачей по вопросу заболевания гонореей гласит, что гонорея – хорошо вылечиваемая болезнь. Но при несоблюдении врачебных рекомендаций, при самолечении или проведении лечения не в полном прописанном объеме, возможны серьезные осложнения. При хроническом, но малозаметном процессе воспаления происходит распространение инфекции по здоровым органам и тканям, в итоге, полностью поражается здоровый организм человека.

    Самым тяжелым последствием хронической гонореи для женщин является последующее бесплодие. Оно возникает в случае поражения инфекцией детородных органов – придатков и маточных труб. Необратимые изменения маточных труб часто являются причиной внематочной беременности. Наличие гноя в матке приводит к нарушению кровоснабжения во всей половой системе.

    Осложнение может перерасти в воспаление вестибулярных желез. Характеризуется появлением в паху твердого узелка с гнойными скоплениями, который может проявиться в виде опухоли с размером целого яйца, выходящим из половых губ. Свидетельством этих процессов является болезненное сидение и хождение. Нередко требуется вмешательство операционным путем.

    Для мужчин самым тяжким осложнением считается простатит. При хроническом простатите возможна импотенция и бесплодие. Инфекция может передаться и по другим здоровым частям тела. Часто заражению поддаются суставы, печень, головной мозг и сердечные клапаны. Тяжелой формой заболевания является гонококковый конъюктивит, — когда инфекция переходит на глаза. Такое осложнение нередко заканчивается слепотой.

    Профилактические мероприятия по предупреждению данной инфекции

    Профилактика гонореи подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает поддержание мер безопасности для избежания попадания инфекции в организм:

  • использование средств защиты при половых сношениях (презервативы);
  • соблюдение элементарных правил гигиены;
  • упорядоченный образ жизни (выбор постоянного партнера, исключение случайных контактов);
  • регулярные профилактические осмотры.
  • Вторичная профилактика проводится в случае подозрения на вероятное заражение. В этом случае используют медикаментозные препараты. Если произошел половой контакт с подозрительным партнером, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Для первичных самостоятельных мер предупреждения распространения возбудителя болезни необходимо:

  • посетить туалет сразу же после полового акта без контрацептических средств (риск заражения снижается вдвое);
  • тщательное промывание половых органов под струей теплого душа;
  • применение специальных противомикробных внутривлагалищных мазей.
  • При ведении беспорядочных половых связей, профилактика гонореи должна соблюдаться в полном объеме. Помните, Вы несете огромную ответственность перед собой и перед партнером. Приятно проведенная ночь может разрушить всю дальнейшую человеческую жизнь!

    Венерические заболевания. Ваше здоровье. 24.07.15

    Источник: http://medistoriya.ru/venerologiya/profilaktika-gonorei-i-lechenie.html

    Вызывается гонококками, поражает нежные слизистые оболочки на мочеполовых органах, часто в процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, конъюнктива и глотка. Бытовым путем могут заразиться дети в момент родов, от постельного белья (важно не пускать детей во взрослую постель), горшки и полотенца также могут служить источником заражения, хотя это и случается очень редко.

    Симптомы у мужчин и женщин

    Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

    У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

    У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит. из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

    Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке. После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период. Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.

    Лечение гонореи у мужчин

    Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором. Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, лица БОМЖ, или уклоняющиеся от прохождения курса лечения могут быть госпитализированы принудительно при помощи сотрудников МВД.

    Половая жизнь во время лечения запрещена категорически, возникает риск восхождения инфекции и реинфекции. Правила личной гигиены должны неукоснительно соблюдаться, после отправки физиологических потребностей обязательно мыть руки с мылом, после принятия душа руки также необходимо мыть. Чтобы не распространять инфекцию, из мочеиспускательного канала запрещено выдавливать гнойное отделяемое. Алкоголь, острая и пряная пища из рациона исключаются, физические нагрузки, и посещение бассейна также запрещены. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

    Лечение у женщин

    Аналогично со схемой у мужчин плюс спринцевание влагалища лекарственными растворами.

    Популярные лекарства при лечении гонореи

    Бензилпенициллин, его калиевые и натриевые соли, бициллин, ампициллин. Если пенициллины противопоказаны, кетоцеф. Доксилан – мужчинам. При гонококковом простатите – ко-тримоксазол. Левомицетин, сульфаниламиды. Все препараты должен назначать врач после обследования!

    Диагностика гонореи

    Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация. При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

    Анализ на гонорею

    На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

    Мазок на гонорею

    Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с  точностью 90%. Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача. Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.

    Последствия гонореи

    Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

    Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

    Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.

    Полезно знать

    Хроническая гонорея

    Острая гонорея переходит в хроническую форму в результате неверного или недостаточного лечения или при его отсутствии. Гонококки могут локализоваться в различных частях организма, от этого зависят симптомы. Мужчины могут описывать картину цистита острой формы. при этом гонорейных симптомов нет.

    Появляются сильные боли в нижнем отделе живота у женщин, сбивается менструальный цикл, могут возникнуть хронические тазовые боли.

    Возможные осложнения после гонореи

    В результате развития хронической гонореи у мужчин нарушается половая функция, мочеиспускательный канал сужается, появляются симптомы хронического простатита, в итоге может быть бесплодие. Возникает орхоэпидидимит, при котором воспаляются яичко с его придатками, начало острое, температура повышается, болезненная область краснеет, яичко опухает, болевой синдром выражен ярко. Могут воспалиться семенные пузырьки (везикулит).

    У женщин развивается хронический аднексит. непроходимость маточных труб, все это сопровождается бесплодием. Риск внематочной беременности сильно возрастает. Гидросальпинкс, когда в маточных трубах скапливается жидкость, появляется как итог нарушенного лимфо- и кровообращения. Вызывает общую интоксикацию, чревато разрывом трубы, при котором в область малого таза попадает гнойное содержимое. Батролинит также является осложнением, при котором в паху появляется узелок, болезненный при прощупывании, при надавливании возможно появление гноя.

    При отсутствии лечения инфекция распространяется по организму, поражая мозг, печень, сердце, кожу, суставы.

    Полезное видео

    Елена Малышева о частых «летних заболеваниях», в том числе и про гонорею.

    Ответы на вопросы

    Когда у человека появляется дискомфорт в области мочеполовых органов, особенно если этому предшествовала случайная незащищенная половая связь, у него возникают опасения, здоров ли он, и если нет, что это может быть. Особенно часто интересует следующее:

    Лечится, причем очень успешно, главное, не затягивать визит в КВД и не начинать самолечение народными способами.

    Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

    Препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. При их непереносимости врач составит индивидуальную схему.

    Если гонорея вовремя диагностирована и качественно излечена, никаких последствий не будет. Если болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, практически всегда возникают.

    Прием курса антибиотиков, симптоматическое лечение, тщательное соблюдение правил гигиены, отмена алкоголя и отсутствие половой жизни.

    Эффективный курс подбирается индивидуально, он длится от одной недели до двух. Если случай сложный, лечение может быть продлено еще на одну-две недели.

    Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/gonoreya

    Гонорея

  • Что такое Гонорея
  • Что провоцирует Гонорея
  • Патогенез (что происходит?) во время Гонореи
  • Симптомы Гонореи
  • Диагностика Гонореи
  • Лечение Гонореи
  • Профилактика Гонореи
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонорея
  • Что такое Гонорея

    Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов. По данным ВОЗ, ежегодно заболевание регистрируется у 200 млн человек. Перенесенная гонорея нередко становится причиной как женского, так и мужского бесплодия.

    Что провоцирует Гонорея

    Гонококк представляет собой парный кокк (диплококк) бобовидной формы, не окрашиваемый по Граму, располагается обязательно внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к факторам внешней среды: погибают при температуре выше 55 С, при высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. В связи с этим заражение происходит в основном половым путем (от инфицированного партнера). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50-70%, для мужчин — 25-50%. Гораздо реже бывает заражение бытовым путем (через грязное белье, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования остается спорной. Гонококк неподвижен, не образует спор, посредством тонких трубчатых нитей (пили) закрепляется на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов. Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Возбудитель может проживать внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершенный фагоцитоз), что осложняет лечение. При неадекватном лечении могут образовываться L-формы гонококков различной величины и окраски. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, антителам и комплементу в результате утраты части антигенных свойств. Персистенция L-форм затрудняет диагностику и лечение, способствует выживанию инфекции в организме. В связи с широким использованием антибиотиков появилось множество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент р-лактамазу и соответственно устойчивых к действию антибиотиков, содержащих бета-лактамное кольцо.

    Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитально-ораль-ных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитально-анальных — гонорейный проктит. При попадании инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

    Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако, если эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе).

    Гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают в глубь клеток, в межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и воспалительную реакцию.

    Гонорейная инфекция распространяется чаще по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад, являющихся активными переносчиками инфекции.

    Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут из-за бактерицидных свойств сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, в первую очередь поражения суставов. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

    В ответ на внедрение гонорейной инфекции в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при этом не развивается. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это объясняется антигенной вариабельностью гонококка.

    Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес.

    Патогенез (что происходит?) во время Гонореи

    Классификация. За основу принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней X пересмотра 1999 г. (раздел А.54):

  • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования периуретральных и придаточных желез;
  • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием периуретральных и придаточных желез;
  • гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов;
  • гонококковая инфекция глаз;
  • гонококковая инфекция костно-мышечной системы;
  • гонококковый фарингит;
  • гонококковая инфекция аноректальной области;
  • другие гонококковые инфекции.
  • Эта классификация близка к приведенной в методических материалах «Диагностика, лечение и профилактика ЗППП» (1997):

  • гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений;
  • гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями;
  • гонорея верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза;
  • гонорея других органов.
  • К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гонорее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины.

    По классификации 1993 г. в основу которой положены длительность и выраженность клинических симптомов заболевания, различают свежую гонорею (длительность до 2 мес), которая подразделяется на острую, подострую, торпидную (малосимптомную или бессимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживаются гонококки) и хроническую гонорею (продолжительность более 2 мес или неустановленной давности). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.

    Возможно гонококконосительство, когда возбудитель не вызывает появления экссудата и субъективных расстройств нет.

    Симптомы Гонореи

    Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы часто бывает бессимптомной. Выраженные проявления болезни включают в себя дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре выявляют гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала.

    Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно вызывает нарушение общего состояния, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры до 39 °С, тошноту, иногда рвоту, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсия шейки матки, введение внутриматочных контрацептивов. Острому восходящему воспалительному процессу нередко предшествуют менструация, роды. При объективном исследовании отмечаются гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, увеличенная, болезненная, мягковатой консистенции матка (при эндомиометрите), отечные болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните). Острый воспалительный процесс в придатках матки нередко осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований вплоть до абсцессов (особенно при возникновении заболевания у женщины, использующей внутриматочный контрацептив).

    Ранее в литературе описывались характерные симптомы восходящей гонореи: кровяные выделения из половых путей, двустороннее поражение придатков матки, связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами, быстрый эффект терапии со снижением уровня лейкоцитов в крови и температуры тела при повышенной СОЭ. В настоящее время гонорейный процесс не имеет этих типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях выявляется микст-инфекция. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

    Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию беременности, синдрому хронических тазовых болей.

    Гонорейный проктит чаще остается бессимптомным, но иногда сопровождается зудом, жжением в области анального отверстия, болезненностью при дефекации, тенезмами.

    К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности протекает в виде сальпингита (только в I триместре).

    Диагностика Гонореи

    Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются бактериоскопический и бактериологический, направленные на выявление возбудителя. Материал для бактериоскопического исследования наносят на два предметных стекла тонким слоем. После высушивания и фиксации препараты окрашивают метиленовым синим (первое стекло) и по Граму (второе стекло). Гонококк идентифицируют по парности, внутриклеточному расположению и грамнегативности. В связи с высокой изменчивостью под влиянием окружающей среды гонококк не всегда можно обнаружить при бактериоскопии, ее чувствительность и специфичность состаачяют 45-80 и 38% соответственно. Для выявления стертых и бессимптомных форм гонореи, а также инфекции у детей и беременных, более подходит бактериологический метод. Посев материала производят на искусственные питательные среды. При загрязнении материала сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, поэтому используют селективные среды с добавлением антибиотиков. При невозможности произвести посев незамедлительно материал помещают в транспортную среду. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии, определяют их свойства и чувствительность к антибиотикам. Чувствительность культурального метода 90-100%, специфичность — 98%. Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей из цервикального канала, влагалища, уретры. Из прямой кишки берут соскоб или смывы изотоническим раствором хлорида натрия.

    Другие методы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, ДНК-диагностика) используют редко.

    Лечение Гонореи

    Лечению подлежат половые партнеры при обнаружении гонококков бактериоскопическим или культуральным методом. Основное место принадлежит антибиотикотерапии, при этом следует учитывать рост штаммов гонококка, устойчивых к современным антибиотикам. Причиной неэффективности лечения может служить способность гонококка образовывать L-формы, вырабатывать бета-лактамазу, сохраняться внутри клеток. Лечение назначают с учетом формы заболевания, локализации воспалительного процесса, осложнений, сопутствующей инфекции, чувствительности возбудителя к антибиотикам.

    Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в назначении одного из следующих антибиотиков (Рекомендации ВОЗ, Европейское руководство, ЦНИКВИ, 2001):

  • цефтриаксон (роцефин) 250 мг внутримышечно однократно;
  • азитромицин 2 г внутрь однократно;
  • ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно;
  • цефиксим 400 мг внутрь однократно;
  • Альтернативные схемы:

  • офлоксацин 400 мг внутрь однократно;
  • цефозидим 500 мг внутримышечно однократно;
  • канамицин 2,0 г внутримышечно однократно;
  • амоксициллин 3,0 г внутрь + клавулановая кислота 250 мг +пробеницид 1,0 г однократно внутрь;
  • триметоприм (80 мг)/сульфаметоксазол (400 мг) 10 таблеток внутрь 1 раз в день 3 дня подряд.
  • Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, беременным и кормящим грудью. Альтернативные схемы требуют постоянного контроля чувствительности гонококка. Частое сочетание гонореи с хламидийной инфекцией требует тщательной диагностики и лечения этой инфекции.

    Для этиотропного лечения гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза предлагают (Рекомендации ВОЗ, Европейское руководство, ЦНИКВИ, 2001):

  • цефтриаксон 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч в течение 7 дней;
  • спектиномицин 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч в течение 7 дней.
  • Альтернативные схемы:
  • цефотаксим 1 г внутривенно каждые 8 ч;
  • канамицин 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 ч;
  • ципрофлоксацин 500 мг внутривенно каждые 12 ч. Терапия данными препаратами должна проводиться не менее 48 ч после исчезновения клинических симптомов.
  • После исчезновения острых симптомов воспалительного процесса лечение можно продолжить следующими препаратами:

  • ципрофлоксацин 500 мг внутрь каждые 12 ч;
  • офлоксацин 400 мг внутрь каждые 12 ч.
  • На время лечения исключаются алкоголь и половые контакты. В период диспансерного наблюдения настоятельно рекомендуется использовать презерватив.

    При неэффективности антибиотикотерапии назначают другой антибиотик с учетом чувствительности возбудителя. При смешанной инфекции следует выбирать препарат, дозу и длительность его применения с учетом выделенной флоры. После окончания лечения антибактериальными препаратами целесообразно назначать эубиотики интравагинально (лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт).

    С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции к схемам лечения следует добавлять один из антибиотиков:

  • азитромицин 1,0 г внутрь однократно;
  • доксициклин 100 мг 2 раза в день внутрь в течение 7 дней.
  • При ассоциации гонореи с трихомониазом обязательно назначают антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол).

    Лечение неосложненной гонореи у беременных осуществляется на любом сроке и состоит в назначении антибиотиков, не влияющих на плод:

  • цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно;
  • спектиномицин 2 г внутримышечно однократно.
  • Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

    При хорионамнионите беременную госпитализируют и внутривенно вводят пенициллин по 20 млн ЕД/сут до исчезновения симптоматики или ампициллин 0,5 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней.

    Лечение гонореи у детей сводится к назначению тех же антибиотиков, что у беременных: цефтриаксон 125 мг внутримышечно однократно при массе тела не более 45 кг или спектиномицин 40 мг/кг, не более 2,0 г, внутримышечно однократно. При массе тела более 45 кг препараты применяют по схемам для взрослых. Новорожденным вводят цефтриаксон 50 мг/кг внутримышечно однократно (максимально 125 мг).

    При свежей острой гонорее нижних отделов мочеполовой системы достаточно этиотропного лечения. В случаях торпидного или хронического течения заболевания, при отсутствии симптоматики лечение антибиотиками рекомендуется дополнить иммунотерапией, физиотерапией, местной терапией.

    Местная терапия включает в себя инстилляции лекарственных препаратов (1-2% раствора протаргола, 0,5% раствора нитрата серебра) в уретру, влагалище, микроклизмы с настоем ромашки (1 столовая ложка на стакан воды).

    Физиотерапию применяют при отсутствии острого воспалительного процесса в виде УВЧ-терапии, магнитотерапии, индуктотермии, электрофореза и фонофореза лекарственных веществ, лазеротерапии, ультрафиолетовых лучей.

    Иммунотерапия гонореи подразделяется на специфическую (гонококковая вакцина) и неспецифическую (пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия). Иммунотерапия проводится либо после стихания острых явлений на фоне продолжающейся антибиотикотерапии, либо до начала лечения антибиотиками при подостром, торпидном или хроническом течении. Детям до 3 лет иммунотерапия не показана. В целом использование иммуномодулирующих средств при гонорее в настоящее время ограничено и должно быть строго обоснованным.

    При острых формах восходящей гонореи комплекс лечебных мероприятий включает в себя госпитализацию, постельный режим, гипотермию гипогастральной области (пузырь со льдом), инфузионную терапию, гипосенсибилизацию (антигистаминные препараты). Для дезинтоксикации и улучшения реологических свойств крови назначают низкомолекулярные декстраны (гемодез, реополиглюкин или их аналоги), изотонические растворы глюкозы или хлорида натрия, глюкозо-новокаиновую смесь, раствор «Трисоль» и др.

    При остром сальпингите и пельвиоперитоните проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-48 ч, нарастании клинических симптомов острого воспалительного процесса показана лапароскопия, при которой возможны вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. При клинической картине диффузного или разлитого перитонита требуется экстренная оперативная лапаратомия. Объем операции зависит от возраста больной, репродуктивного анамнеза, выраженности деструктивных изменений в органах малого таза.

    Критерии излеченности применяют для определения эффективности проведенной терапии.

    По рекомендациям ЦНИКВИ (2001) критериями излеченности гонореи (через 7-10 дней после окончания терапии) служат исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии. Возможно проведение комбинированной провокации, при которой мазки берут через 24, 48 и 72 ч и делают посев выделений через 2 или 3 сут. Провокацию подразделяют на физиологическую (менструация), химическую (смазывание уретры 1-2% раствором нитрата серебра, цервикального канала 2-5% раствором нитрата серебра), биологическую (внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел), физическую (индуктотермия), алиментарную (острая, соленая пища, алкоголь). Комбинированная провокация является сочетанием всех видов провокаций.

    Второе контрольное исследование проводят в дни ближайшей менструации. Оно заключается в бактериоскопии отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки, взятого 3 раза с интервалом 24 ч.

    При третьем контрольном обследовании (после окончания менструации) делают комбинированную провокацию, после чего производят бактериоскопическое (через 24, 48 и 72 ч) и бактериологическое (через 2 или 3 сут) исследования. При отсутствии гонококков пациентку снимают с учета.

    Наряду с этим целесообразно провести серологические реакции на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (до лечения и через 3 мес после его окончания).

    Многие специалисты в настоящее время оспаривают целесообразность провокаций и многократных контрольных обследований и предлагают сократить сроки наблюдения за женщинами после полноценного лечения гонококковой инфекции, поскольку при высокой эффективности современных препаратов теряется клинический и экономический смысл рутинных мероприятий.

    Согласно Европейскому руководству (2001) рекомендуется по крайней мере один контрольный осмотр после окончания лечения с целью определения адекватности терапии, симптомов гонореи и выявления партнеров. Лабораторный контроль проводят только в случаях продолжающегося заболевания, при возможности повторного заражения или устойчивости возбудителя.

    К обследованию и лечению привлекают половых партнеров, если половой контакт произошел за 30 дней до появления симптомов заболевания, а также лиц, бывших в тесном бытовом контакте с больной. При бессимптомной гонорее обследуют половых партнеров, имевших контакт в течение 60 дней до установления диагноза. Обследованию подлежат дети матерей, больных гонореей, а также девочки при обнаружении гонореи у лиц, осуществляющих уход за ними. Больной персонал к работе не допускается.

    Профилактика Гонореи

    Профилактика заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении больных гонореей. С этой целью проводят профилактические осмотры, особенно работников детских учреждений, столовых. Обязательному обследованию подлежат беременные, вставшие на учет в женской консультации или обратившиеся для прерывания беременности. Личная профилактика сводится к соблюдению личной гигиены, исключению случайных половых связей, использованию презерватива. Профилактика гонореи у новорожденных проводится сразу после рождения: в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонорея

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=39949

    Профилактика гонореи

    Предотвратить развитие гонореи можно. Главное – знать несколько основных правил профилактики.

    Существует несколько методов профилактики:

  • Профилактика попадания гонококков в организм: использование презерватива при всех видах половых контактов. Это самый надежный метод профилактики.
  • Обработка половых органов растворами антисептиков после незащищенного полового контакта. Этот метод лишь снижает вероятность заражения, но не предотвращает его.
  • Профилактические регулярные медицинские осмотры людей, подверженных большому риску заражения.
  • Профилактика гонококкового конъюнктивита у детей: новорожденным сразу после родов врачи закапывают в глаза раствор сульфацила-натрия, при уходе за ребенком используют отдельные мочалки, губки и полотенца.
  • Главный метод профилактики  гонореи – использование презерватива. Другие методы контрацепции (гормональные препараты, спермициды, внутриматочная спираль, маточный колпачок, диафрагма) не предотвращают от заражения. Исключение составляет только использование фемидома – женского презерватива. Он тоже полностью защищает от инфекций, но он не так распространен, как обычный презерватив.

    Гонококк может поселиться не только на мочеполовых путях, но так же в горле и в прямой кишке. Поэтому презерватив нужно использовать при всех видах половых контактов.

    Можно ли заразиться, если секс был с презервативом?

    Во время защищенного полового акта бактерии не могут попасть в другой организм через презерватив. Но они остаются на половом члене вместе со спермой, если заражен был мужчина, и на поверхности презерватива вместе с отделяемым из влагалища, если была заражена женщина. Бактерии можно неосторожно перенести на руках и заразить партнера. Этим же способом часто заражаются от родителей дети. Поэтому после секса обязательно нужно мыть руки с мылом и принимать душ.

    Что делать, если был секс без презерватива?

    После незащищенного полового контакта важно как можно скорее промыть половые органы под струей воды, перед этим предварительно вымыв руки с мылом. Если есть возможность, нужно помочиться. Затем протереть кожу внутренней поверхности бедер, лобка и половых органов раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин). Мужчинам нужно с помощью урологического аппликатора ввести 2-3 миллилитра раствора в уретру (мочеиспускательный канал). Женщинам – 1-2 мл в уретру и 5-10 мл во влагалище. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 часов. Женщинам также можно вводить во влагалище свечи с антисептиком «Гексикон».

    Все перечисленные меры профилактики эффективны только в первые два часа после полового контакта. Использование хлоргесидина, мирамистина и гесикона также снижают риск заражения сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным герпесом и кандидозом.

    Существует ли прививка от гонореи?

    В настоящее время не существует вакцины, предотвращающей заражение гонореей. Местный иммунитет, вырабатывающийся после заражения, не достаточно сильный, чтобы не дать бактериям снова проникнуть внутрь. Поэтому, после перенесённой болезни вероятность заражения такая же, как и была раньше.

    Применяемая в современной медицинской практике гонококковая вакцина не предотвращает от заражения, а используется только для контроля лечения. Ее действие основано на раздражении слизистой и выведении бактерий из скрытых очагов. Благодаря этому возможно установить наличие гонореи, которая «спряталась» в слизистой во время неэффективной антибиотикотерапии.

    Как распознать болезнь у партнера?

    Остро протекающую гонорею распознать довольно легко. У мужчин на нее указывают: покраснение губок уретры, их слипание или отечность, белые, желтые или зеленоватые выделения из уретры при надавливании на нее. У женщин можно заподозрить гонорею, если обратить внимание на выделения, которые часто остаются на трусиках. В норме небольшое количество выделений может быть, это связано с женской физиологией. Но подозрение должны вызывать выделения в большом количестве – желтого или желто-зеленого цвета. Также насторожить может необычный запах из влагалища.

    Бессимптомно протекающую гонорею заметить сложно. В этом случае высокий риск заражения присутствует у людей, имеющих большое количество незащищенных половых контактов с разными партнерами.

    У партнера гонорея! Что делать?

    Если был секс без презерватива с партнером, у которого есть гонорея, необходимо принять экстренные меры профилактики. Если прошло меньше двух часов после полового контакта – необходимо обработать половые органы и уретру хлоргексидином или мирамистином, а затем обратиться в местный кожновенерологический диспансер или частную лабораторию и сдать анализы на все половые инфекции (гонорея часто протекает в совокупности с другими возбудителями). Если прошло больше двух часов – обработка антисептиками будет неэффективна, необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов.

    До получения результатов анализов начинать лечение и принимать антибиотик нельзя! В случае если инфекция не передалась, антибиотик будет лишней нагрузкой на организм, а в случае заражения прием антибиотика может смазать результаты анализов и привести к скрытому течению болезни. Лечение начинается только после получения положительных результатов анализов.

    О том, как защититься от всех венерических болезнях, читайте в статье Базовые принципы профилактики половых инфекций .

    Источник: http://polovye-infekcii.ru/gonoreya/profilaktika-gonorei

    Гонорея: симптомы и лечение

    Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путем и протекающее с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. О его чрезвычайной заразности упоминается еще в Ветхом Завете и в трактатах древнегреческих ученых. Впервые термин «гонорея» был применен во II веке до н.э. римским хирургом и философом Галеном, который ошибочно назвал выделения из мужской уретры «семятечением» (gonos – семя, rheos – течь).

    Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также её жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно этот коварный недуг поражает порядка четверти миллиарда населения планеты. Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).

    В группу риска по заболеваемости гонореей входят лица в возрасте от 17 до 32 лет, сексуально активные подростки, а также люди, имеющие несколько половых партнеров и не пользующиеся индивидуальными средствами защиты.

    Возбудитель заболевания

    Возбудителем заболевания является гонококк Нейссера, открытый в 1879 году. Это облигатный внеклеточный и внутриклеточный паразит, достигающий в длину 1,5 мкм, не обладающий подвижностью и не образующий спор. Под объективом микроскопа он представляет собой парный диплококк, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием. Размножение гонококка происходит посредством непрямого деления перпендикулярно щели, находящейся между парными кокками.

    Примечание: для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное.

    Гонококк – это специфический гноеродный паразит человека, способный проникать не только в лейкоциты, но и в более крупные бактериальные клетки. Его тело окружено наружной трехслойной мембраной, содержащей различные структурные белки. В свою очередь мембрану защищает плотная многослойная капсула. На внешней стороне гонококка расположены тонкие трубчатые микроскопические нити (пили). С их помощью возбудитель прилипает к эпителиальным клеткам слизистой оболочки урогенитального тракта.

    Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может образовывать L-формы (впадать в состояние анабиоза). Таким образом, он способен выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

    Источники заражения и пути передачи гонореи

    Чаще всего гонорейная инфекция передается половым путем (при генитальных контактах). При этом источником заражения выступает больной человек, страдающий бессимптомной или слабовыраженной формой гонореи.

    Проникая в мужской организм, гонококковая флора вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.

    У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка (у девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов).

    При орально-генитальных контактах гонококковая инфекция способна поражать слизистую оболочку рта, миндалины и глотку. Некоторые специалисты утверждают, что гонорея глотки может развиться даже вследствие поцелуя, а у детей младшего возраста иногда происходит заражение ринитом или стоматитом гонококковой этиологии через грязные руки.

    При заносе гонококков из половых органов в глаза развивается гонококковое поражение глаз, а если гонореей страдает беременная женщина, при родах младенцу грозит гонорейный конъюнктивит .

    Вследствие контакта с зараженными околоплодными водами может произойти внутриутробное заражение плода, а также некоторые специалисты допускают внутриутробное гематогенное заражение (гонококкемию).

    Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.

    Механизм развития заболевания

    В зависимости от места первоначального внедрения гонококковой инфекции принято различать следующие типы гонореи:

  • Генитальная (гонорея мочеполовых органов);
  • Экстрагенитальная (гонорейное поражение глаз, глотки и прямой кишки);
  • Диссеминированная, или метастатическая (осложненная гонорея).
  • После проникновения гонококковой инфекции в организм своего нового хозяина паразит практически мгновенно при помощи пилей (зон прикрепления) прочно прикрепляется к эпителиальным клеткам, и уже через 1-2 суток возбудителя можно обнаружить в процессе лабораторного исследования. Характерный для гонококкового поражения незавершенный фагоцитоз ведет к тому, что жизнеспособные микроорганизмы перемещаются в субэпителиальный слой, где формируют свои колонии, и, вызывая деструкцию эпителия, проникают в лимфатические кровеносные сосуды половых органов. Как следствие, к месту их скопления устремляются фагоциты, из-за чего в уретре возникают выделения (экссудат, содержащий большое количество возбудителя), а в слое, расположенном под эпителием – инфильтрат, который может длительно сохраняться даже после гибели паразита. Зачастую происходит замещение инфильтрации рубцовой тканью, после чего формируются стриктуры (сужения уретры).

    Несмотря на то, что гонококки не могут самостоятельно передвигаться, воспаление постепенно охватывает новые участки верхнего слоя слизистой оболочки вследствие лимфогенного распространения возбудителя.

    Формы гонорейной инфекции

    В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея. По оценкам специалистов, единственным морфологическим критерием перехода острой формы в хроническую является формирование в уретре глубоких очагов инфильтрации и образование фиброзной ткани.

    Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой. В некоторых случаях асимптомная патология является ничем иным, как заболеванием с затянувшимся инкубационным периодом, по окончанию которого возникают характерные клинические признаки.

    Симптомы гонореи

    Признаки гонореи у женщин

    Для данной патологии характерна многоочаговость и слабовыраженная симптоматика (это связано с анатомическими особенностями женского урогенитального тракта). Так, зачастую в процессе обследования женщины гонорейное поражение, не сопровождающее субъективными ощущениями, может обнаруживаться одновременно в нескольких локализациях.

    Клиницисты различают две клинические разновидности «женской» гонореи:

    Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит. вагинит, уретрит. вестибулит, бартолинит. эндоцервицит).

    Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.

    К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

    При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Также иногда может развиваться диарея.

    Следует подчеркнуть, что из-за абортов, зондирования полости матки и других гинекологических процедур инфекция может распространиться за пределы внутреннего зева матки.

    Признаки гонореи у мужчин

    При «мужской» гонорее наблюдается преимущественное поражение мочеиспускательного канала (уретрит). При этом пациенты жалуются на сильные режущие боли, возникающие при мочеиспускании и появление гнойных выделений, которые могут различаться по степени интенсивности.

    В зависимости от выраженности признаков заболевания уретрит бывает острым, подострым и торпидным.

    При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.

    Для переднего острого гонорейного уретрита характерна боль в начале мочеиспускания, а при поражении всей уретры (острый тотальный уретрит) болевые ощущения возникают в конце выделения мочи. Во втором случае также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненные поллюции и эрекции. При выраженном гонорейном воспалении в гнойных выделениях наблюдаются примеси крови, а также развивается гемоспермия (кровь в семенной жидкости).

    Без проведения соответствующего лечения острый уретрит может перейти в подострую стадию, при которой не наблюдается отека и гиперемии губок уретры. Боли при мочеиспускании, а также гнойные или серозно-гнойные выделения на этой стадии заболевания незначительны и чаще всего наблюдаются только после ночного сна.

    За подострой стадией может следовать торпидный уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.

    Следует подчеркнуть, что при отсутствии адекватного лечения поражаются придаточные и периуретральные железы, что приводит к развитию множественных осложнений. Самым распространенным из них является простатит. Данное заболевание развивается при поражении гонококковой инфекцией задней уретры и может протекать как в острой, так и в хронической форме.

    Зачастую простатит сопровождает воспаление семенных пузырьков (везикулит), воспаление придатка яичка (эпидидимит), баланопостит и фимоз (удлинение или сужение крайней плоти).

    Признаки экстрагенитальной гонореи

    К экстрагенитальным формам инфекции, то есть находящимся вне сферы половых органов, относится фарингит и проктит. Гонорейный проктит – это патологическое состояние, которое развивается у девочек и женщин вследствие затекания гнойного отделяемого из влагалища в анальное отверстие, либо становится причиной анальных половых контактов.

    При остром гонорейном проктите пациенты жалуются на боли при дефекации, а также жжение и зуд в области ануса. Иногда при образовании трещин к каловым массам может примешиваться кровь. Отмечается гиперемия в районе заднего прохода, а в кожных складках обнаруживаются скопления гноя.

    Гонококковый тонзиллит и фарингит, возникающие вследствие орально-генитальных контактов, могут быть выявлены только при помощи бактериологического исследования, так как они не имеют характерных дифференциальных признаков.

    Диссеминированная гонококковая инфекция

    Такое патологическое состояние возникает тогда, когда возбудитель из первичного очага инфекции проникает в кровяное русло. Зачастую в крови гонококки под воздействием факторов естественного иммунитета погибают, однако в некоторых случаях они начинают там размножаться, и вместе с током крови попадают в различные ткани и органы, вызывая поражение печени, суставов, мозговых оболочек, кожи и эндокарда.

    Следует подчеркнуть, что распространение возбудителя не зависит ни от вирулентности микроорганизма, ни от характера первичного очага. Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, по причине инструментальных манипуляций или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

    В клинической практике встречается 2 формы диссеминированной гонококковой инфекции: легкая и тяжелая. Для легкой формы заболевания характерен суставной синдром, а при тяжелой у пациента развивается сепсис. сопровождающийся гепатитом, перикардитами или менингитом .

    Гонорея глаз

    Это одно из проявлений гонорейной инфекции, которое чаще всего встречается у новорожденных (гонококковая офтальмия, иридоциклит, гонококковый конъюнктивит). В данном случае инфицирование происходи внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка.

    Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза. Как следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление и инфильтрация роговицы.

    В том случае, когда гонококковая инфекция распространяется на внутренние оболочки глаза, развивается офтальмия, влекущая за собой изъязвление и последующее рубцевание, которое в конечном итоге может привести к слепоте.

    Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза сексуальной жизни пациента и наличии патогенетических признаков воспалительного процесса.

    В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. В то же время женщинам может быть назначено исследование отделяемого бартолиновой железы, парауретральных протоков, стенок влагалища и шейки матки. Мужчинам в некоторых случаях показано исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков, промывных вод прямой кишки, а также обследование лакун и желез мочеиспускательного канала.

    Диагноз «гонорея» устанавливается только в том случае, когда в исследуемом отделяемом будет обнаружен возбудитель. Для этого в лабораторной практике используется несколько методик:

    1. Бактериоскопия. На сегодняшний день это самый распространенный метод, предусматривающий исследование двух мазков отделяемого, один из которых (для ориентировочной микроскопии) красится метиленовой синькой, а другой (позволяющий окончательно идентифицировать возбудителя) – по Грамму. При выявлении в обоих мазках типичных форм гонококка, анализ считается положительным.

    2. Культуральный метод. К сожалению, по причине его изменчивости, возбудитель не всегда можно выявить при бактериоскопическом исследовании. Поэтому при диагностике бессимптомных форм гонококковой инфекции проводится культуральный метод. Эта методика, предусматривающая использование питательных сред, является «золотым стандартом» при выявлении гонококка Нейссера.

    3. ПЦР-диагностика. Данный метод основан на выявлении в биологическом материале ДНК возбудителя.

    4. Реакция транскрипционной амплификации. Это относительно новая методика, обладающая более высокой чувствительность, чем ПЦР и другие методы амплификации. С её помощью можно выявить живого возбудителя даже в очень малом количестве материала, что позволяет контролировать результаты проведенного лечения.

    Лечение гонореи

    Специалисты призывают не пытаться вылечить гонорею самостоятельно, так как зачастую такие необдуманные действия чреваты переходом заболевания в хроническую форму. Следует отметить, что при выявлении у пациента гонококковой инфекции, все половые партнеры, имевшие с ним контакт в течение двух месяцев, подвергаются обследованию и лечению. В этот период категорически запрещаются любые половые контакты, а также противопоказан прием алкогольных напитков и потребление жирной, острой и копченой пищи.

    Лечение гонореи предусматривает использование антибактериальных препаратов. За последние десятилетия гонококк приобрел резистентность к антибиотиком пенициллинового ряда, в связи с чем, на современном этапе пациентам стали назначать другие группы антибактериальных препаратов бактериоскопического и бактерицидного действия.

    При свежей острой гонорее зачастую бывает достаточно этиотропной терапии, воздействующей на причину заболевания, однако при развитии осложненной, латентной и хронической формы гонорейной инфекции пациентам назначается комплексное лечение после предварительного определения чувствительности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

    Примечание: беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально.

    Если беременная женщина больна гонореей, сразу же после рождения ребенка ему проводится профилактическое лечение.

    При смешанных формах инфекции основное лечение сочетается с иммунотерапией, физиотерапевтическими и местными процедурами.

    По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

    Профилактика гонореи

    1. Использование индивидуальных средств защиты;
    2. Соблюдение правил личной гигиены;
    3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
    4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
    5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
    6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
    7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.
    8. Источник: http://bezboleznej.ru/gonoreya

      Популярное:

      • Бад при цистите монурал Монурал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Монурал Монурал – современный антибиотик широкого спектра действия, который применяется в лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Действующее вещество Монурала – фосфомицин . Это лекарственное средство почти сразу после приема легко всасывается из пищеварительного тракта и быстро накапливается в моче. […]
      • Герпес мифы и правда Герпес: правда и мифы К "Международной неделе герпеса-2005" Международный альянс герпеса (МАГ) издал буклет "Герпес: отделение мифов от правды". До сих пор бытует множество мифов и неправильных представлений, связанных с герпесом, с которыми сталкиваются люди, подозревающие, что у них герпес и ищущие помощи. Приводим перевод буклета: Герпес очень […]
      • Алабай выпадение матки Ветеринария → Гинекология. Акушерская патология Половой цикл Половая зрелость у сук наступает в 6 — 10 месяцев. В это время они приходят в охоту. Этот период называют периодом течки. Во время первой течки вязать собаку не рекомендуется, так как ее организм еще недостаточно созрел для того, чтобы выносить и выкормить полноценное потомство. Интервал между течками может быть […]
      • Гонорея история открытия Гонорея – вчера, сегодня… и завтра? Гонорея (в народе болезнь называют «триппер») – одно из самых распространенных венерических заболеваний. Историки нашли упоминания о гонорее в античных трактатах, в средневековье гонорея была столь же опасна, как и чума. В Эпоху Возрождения над ее лечением бились лучшие умы. И только благодаря изобретению антибиотиков, в 20 веке распространение […]
      • Виды цистита симптомы Симптомы и лечение цистита у женщин Содержание: Что такое цистит? Цистит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря. У женщин цистит встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы — более короткая и широкая уретра облегчает попадание инфекции. Причины цистита у […]
      • Герпес между пальцами ног Герпес на ноге и подошве ног, как лечить? Опубликовано: 06 мая 2014, 11:42 загрузка. С одним из своих древнейших врагов - с вирусом герпеса - человечество пытается бороться уже более 2х тысяч лет. И до сих пор мы не смогли придумать лекарство. которое навсегда избавило бы нас от него. За это время вирус успел "поселиться" в организмах 95% населения нашей планеты, и каждому […]
      • Вульвовагинит презентации Рефераты по медицине 5. Контактный вульвовагинит 6. Инородные тела во влагалище 1) инфекция, вызванная Candida albicans, Trichomonas, Gardnerella и вирусом простого герпеса, тип 2; 2) контактный вульвовагинит; 3) местная реакция влагалища на инородное тело. В большинстве случаев диагноз ставится на основании детального гинекологического анамнеза, данных влагалищного исследования и […]
      • Бифидумбактерин при хламидиозе Эта предложенная схема лечения оказалась высокоэффективной и позволила в 85% случаев хронических рецидивирующих форм негонококковых урогентальных инфекций добиться положительных результатов. После излечения микозов назначаются антибиотики: Заноцин-200 или Заноцин-100 по 200 мг 2 раза в день в течение 15 дней, либо Вильпрафен (Джозамицин) по 500 мг 2 раза в день в течение 15 […]
      • Гонорея мочекаменной болезни Гонорея Гонорея относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae ). Рис 1 Гонококк - Neisseria gonorrhoeae, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и […]
      • Гонорея источник Гонорея Гонорея относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae ). Рис 1 Гонококк - Neisseria gonorrhoeae, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и […]